,豈俱無生者耶?
若痘瘡赤痛,煩熱作渴,或便血,或衄血,先用犀角地黃湯,次用加減大紫草散去黃芪加木通主之。
吳氏治諸失血,始終用犀角地黃湯加山栀、芩、連、白芍藥。
有初出時衄血不止,用下藥而得效者。
衄血吐血
《痘疹方》雲:若痘發之際,正宜微見,與發汗同體,然血與汗雖殊,其源則一。
蓋痘疹乃穢血所發,邪結肺胃,毒氣自然上越也。
若見此證,不可妄投以藥,恐治失其宜,瘀蓄者不出,而已出者複傷,反生變證也。
若作渴飲冷,手足并熱,此毒氣熾盛而血上溢也,宜用《聖濟》犀角地黃湯。
若肺經熱毒而鼻衄,用地黃清肺飲;胃經熱毒而吐血,亦用《聖濟》犀角地黃湯;若腸胃熱毒而便血,亦用之。
作渴飲湯,手足不熱者,脾肺氣虛不能攝血而妄行也,宜用五味異功散。
若出血作渴,煩躁面赤者,血脫也,宜用當歸補血湯。
便血
凡痘子大便出血者,看其血來如何,又看是何時:如瘡子正壯,大便數日未行,血從糞出者,此肛門傷血出也;如瘡已收,大便膿血者,此倒靥之血也。
非此二類,但溺血便血者,乃髒腑敗壞,陰血妄行,必死之候。
痘疹大便下血或黑糞,若睡而不醒,是為惡候,乃内熱盛也,用犀角地黃湯、抱龍丸、小柴胡湯加生地黃主之。
竊謂前證若寒熱作渴,小柴胡加生地黃;發熱體倦,用五味異功散加當歸;口幹作渴,用人參白朮散。
大凡作渴引飲發熱者,屬實熱;作渴飲湯,手足不熱者,屬虛熱;手足逆冷者,屬虛寒。
治者審之!
溺血
痘兩三日而小便溺血者,名為沁砂紅。
蓋因枭毒辏于心,心失其主而血随毒激,故奔散而妄馳,心通小腸,注于膀胱而溺血也,或如黑豆汁,或如蘇木水。
痛者易治,不痛者難治。
焮裂出血
痘瘡大便不通,小便如血,或結癰毒,身痘破裂,乃内火熾盛,失于解利,急用犀角地黃湯、小柴胡湯加生地黃、四順飲之類治之。
竊謂前證若心脾熱盛,用犀角地黃湯;心肝熱盛,用小柴胡湯加生地黃;若大便不通,先用四順飲,次用犀角湯;若色赤焮痛,二便不通,急用活命飲加硝黃;若色赤焮痛,惡寒發熱,用活命飲加麻黃;若因乳母怒火,用加味逍遙散、加味歸脾湯。
不能食
當與灌漿落痂二門參看。
凡痘家能食者,不問稠密皆吉;不能食者,痘雖疏亦難發難靥,瘡密者危。
蓋人絕水谷則死,表裡皆病則困也。
有欲食而不能食者,必喉舌有痘作痛,難于吞嚼也,以爛粥米飲頻頻與之,以助脾胃之氣;更以甘桔湯加牛蒡子,以解咽喉,利胷膈也。
夫痘瘡之出也,固賴元氣以發之;而元氣之壯也,必滋乳食以養之。
自四五日以至痂落之後,飲食不減,二便如常,雖不起發,不紅綻,或陷塌,用藥得宜,可保無虞;使乳食減少,兼以洩瀉,則元氣自此而日衰,雖無前證,日後必至藥亦難效,去生遠矣。
故四五日前而不食者,此毒盛于裡,猶可治也;至六七日後而不能食者,雜證百出,行漿不實,雖藥之亦何益哉?有禀受壯實,又發于五歲之外者,又不可以例論也。
有痘已痂起而不食,宜調脾胃;若痘起而倍能食,乃胃中宿熱消谷。
能食而大便秘,宜四順飲之類微解之,恐胃熱不去為口瘡。
又有脾胃壯實能食,大便如常,不必服藥。
此治痘者可不知所審耶?
不食有虛實之異;其人怯弱,精神慢而不食,或因犯胃氣,髒腑自利而不食者為虛,當溫養之,益黃理中姜附輩主之。
身熱中滿而不食者為實,當清利之,白虎湯、五苓散輩主之。
如腹脹不食,口角流涎者,小異功散主之。
初出胷前稠密而減食者,此毒盛脾弱也,宜消毒飲加酒洗紫草、山楂、人參輩。
已出或因煩渴,飲冷過多,或悞投涼劑,傷冷腹脹,大小便利,腹中虛鳴不能食者,當以溫中藥疏逐冷氣,治法見腹脹條。
有内實之人,皮厚肉密,而毒氣難于發越者,又當服解毒勻氣之藥。
凡痘出而飲食少進者,多因虛而毒發不透,或兼有積滞故也,以秘傳大透肌散加枳實、厚樸服之。
飲食不化,手足逆冷者,脾氣虛寒也,四君子湯加幹姜,甚則附子。
瘡痂既起,則中氣暴虛,多不能食,隻宜四君子輩徐徐調養之。
或有瘡痂起而能食者,乃胃中宿有蘊熱也,蓋胃熱則消谷,故能食。
更兼大便秘結者,宜三黃丸利之,庶不生他變也。
然亦有一等脾胃素壯實者,亦自能食,大便亦不至有秘結之患,則不必用此藥也。
靥後大小便如常而食少者,宜胃愛散、小異功散、雙和散之類調補。
痂落潮熱,唇紅口渴不食者,四君子湯加陳皮、山楂、黃連;渴甚,白朮散;不解,以大連翹飲去黃芩主之。
脾胃傷于飲食者,枳實丸主之。
大便酸臭不消化,畏食或吐者,枳朮丸。
傷冷飲食者,宜溫之,神應丸主之。
然神應丸内有巴豆,善醫者臨證須量虛實,斟酌少與之,庶不壞事。
趙氏治瘡痘不進乳食,用白朮苦參湯;宿食不消者,陳皮枳實湯;如因熱壅不食者,二和湯加黃芩;胃虛弱不調而不能食者,人參養胃湯、麥冬參朮散、七珍散,俱可選用。
或有雜證者,去其雜證,氣和自能食矣。
或大小便秘者,利之。
凡痘瘡飲食之間,毋令太飽,毋太寒太熱,以損脾胃,但與糜粥爛飯,淡薄滋味以養之;切忌肥甘煎炒五辛,一切動風動火之物。
欬嗽
痘疹未出欲出之際,乃熱毒上熏清道,肺氣不甯,宜用惺惺散;若已出之後,則屬元氣虛弱,不能固衛腠理,風邪乘虛而襲,宜用五味異功散加桔梗、五味子以補脾肺。
《痘疹方》雲:痘瘡未出之先欬嗽,升麻湯。
頭疼身熱,惡寒欬嗽,參蘇飲。
嘔吐痰涎欬嗽,白朮湯。
時氣頭痛,身熱欬嗽,惺惺散。
如涎唾帶血,此咽中瘡,或齒縫中出也,不須妄治。
瘡不起發,悶亂喘嗽,手足寒,飲冷者,木香散。
嗽甚,别無他證,五味子湯。
如瘡已靥欬嗽者,不問形寒飲冷所緻,并宜人參清膈散主之。
若涕唾稠黏,鼻塞不利者,乃風邪傷肺也,宜惺惺散、參蘇飲主之。
若痰盛煩躁,痘赤壯熱飲冷者,乃脾肺實熱也,人參清膈散主之,并飲芹菜汁。
若痰唾稠黏,大便黑色,乃胃經熱毒也,用犀角湯,并飲芹菜汁以解之。
病後餘毒欬嗽者,升麻湯。
感寒頭痛,身熱惡寒而嗽者,參蘇飲。
煩熱而嗽者,生地黃散。
風熱欬嗽,咽膈不利,甘桔防風湯。
兼喘五味子湯。
病後欬嗽脅痛者,蓋脅居一身之左右,陰陽二氣之所行也,餘毒在中,二氣不能升降,故脅痛,用赤茯苓湯、小柴胡湯加五味子、桔梗、枳殼等,解去毒氣,則真氣行而所苦自平矣。
若痘交七八日期,而身發火熱,惡嗽連聲,鼻竅沖出鮮血,金虛則鳴,枭毒激蕩于太陰之絡故耳。
以杏仁五錢,忍冬花五錢,門冬五錢,瓜蒌仁五錢,與梨汁共煎為膏時,取起再加白蜜、人乳,緊煎數沸,納于磁器内,每晨昏進兩匙,其效神應。
歌曰:痘中惡嗽沖出血,要識金虛枭毒徹。
冬花杏仁與麥門,梨汁瓜蒌仁最切。
熬膏投和白蜜中,量數斟加人乳捷。
去火緊封磁器内,晨昏進服嗽聲歇。
痘中患嗽,極為兇險。
但有感冒風邪于肺絡而嗽者,不在此犯論,易治易痊。
若元氣虛枭甚,宜調養。
而男子時邁十七八歲,破陽損精,痘犯于此,貴宜按方法服治,斯免夭亡矣。
喘
收靥後腹脹喘渴,大便利,小便濇,葶苈木香散。
喘而嗽,五味子湯。
喘渴靥後餘毒不除,大便堅實,前胡枳殼散。
錢氏法,喘而腹滿,大小便濇者,利小便;不瘥者,宣風散下之。
瘡疹