肺不利,紫草甘草枳殼湯。
痘出之間,或氣促者,木香散主之。
脾肺虛弱,白朮散。
脾肺虛寒,木香散。
熱毒内蘊,紫草甘草枳殼湯。
風邪外感,參蘇飲。
内外雍滞,人參清膈散。
大便自利,小便濇滞,葶苈木香散。
大便堅實,前胡枳殼散。
涕唾稠黏
瘡痘涕唾稠黏,身熱鼻幹,大便如常,小便黃赤,用人參清膈散;如痰實壯熱,胷中煩悶,大便堅實,卧則喘急,用前胡枳殼散。
竊謂前證若肺胃實熱,氣郁痰滞,或大便秘結,小便赤濇,煩渴飲冷,宜用人參清膈散,表散外邪,疏通内熱,使邪不壅滞。
若毒蘊髒腑,大便秘結,用前胡枳殼散,疏導其裡,調和榮衛,使邪自解散。
若痰嗽涕唾,鼻塞不利,宜用惺惺散或參蘇飲,發散外邪,庶元氣不傷,痘瘡輕而易愈。
失音
參形氣條看。
痘疹初出後,聲音洪亮,形病而氣不病也。
痘疹未發,聲音不出,形不病而氣病也。
瘡疹既發,聲音不出,形氣俱病也。
氣病宜補肺散加黃芪。
形氣俱病宜用八風湯、涼膈散去硝黃主之。
小兒禀賦素弱者,宜預服十奇散。
有心火刑肺而失音者,以導赤散合甘桔湯加炒牛蒡子主之,或用人參平肺散。
若津液不足,虛火熏蒸者,宜用地黃丸。
若七日後,痘瘡成漿之際而失音者,乃氣喉有痘,初出細小不覺,及至肌表之痘成漿,喉中之痘亦成漿,其毒壅盛,則氣出,管鑰窄狹,故所出之聲,不清而為咽啞也。
大率七日前失音者,并為逆證;七日後而有者,不治自愈。
蓋外痘結痂則喉之痘自痊故也。
當用甘桔湯服于已發未發之前,所以清其氣道,使毒不犯。
此預治之法,不可不知。
若痘瘡靥後而失音者,餘毒過盛,上攻于咽,以緻腫痛幹濇,聲音不出,宜甘露飲、甘桔防風湯、天花散、黑參升麻湯主之。
嗆水
咽以咽物,喉以候氣。
咽居後而通于胃,喉居前而通于肺。
肺無下竅,如橐鑰然,能受清虛之氣,而不受有形之物。
喉上有物,若懸乳,名曰會厭。
凡物入口則舌抵上腭,舌抵上腭則會厭必揜其喉,故水谷但入咽而不入喉。
若痘生會厭,則木強不利開阖矣,幹物間可入咽,而水飲或漏入喉,所以嗆也。
嗆者猶雲錯喉氣,須藥補。
湯藥不入,則無補法,故不可治。
七日以前,痘色紅紫而兼此證者,乃火氣炎上,熱毒壅塞故也;痘色灰白不起而兼此證者,乃氣血虛弱肺胃受傷故也,二者俱是逆證。
七日以後,外痘蒸長光潤而有此證者,是内證亦長,故緻如此。
外痘結痂,則内證亦靥矣,不治自愈。
善治者當察毒盛之痘,于其咽喉幹燥之先,而用甘桔湯、解毒湯加麥冬、瓜蒌皮穰、牛蒡子、黑參、荊芥之類,以清氣道,不使熱毒有犯,則自能免此患矣。
袁氏治嗆逆歌曰:痘中嗆逆最兇危,沉香濃汁杏仁推。
還把蜂糖多和水,按經煎透濾渣随。
欲服晨時和好乳,湯中溫熱漸調之。
餘每詳察痘嗆者,乃元氣耗爍,枭炎上升,故緻嗆逆,用人乳一鐘,人參一錢,桔梗一錢,枇杷葉三片,共煎濾渣服乳。
或用沉香磨人乳服者雖效,總不若此方之屢見捷也。
吐瀉
《痘疹方》雲:痘疹吐瀉,蓋因脾胃不和,飲食不調,煩渴嘔吐洩瀉,并用白朮散。
然瘡疹皆賴脾土,脾土實則易出易靥,萬物得土氣溫暖而生,吐瀉則傷脾土,遂有更變之證。
夏月中暑煩渴瀉或腹痛,或欠筋,用五苓散加藿香;傷食吐瀉用小異功散;手足并冷者用益黃散、豆蔻丸;頂陷灰白用木香散。
瘡正出而吐瀉者,或見血者,俱為逆證難治。
竊謂前證雖因脾胃不和,然邪實上焦則宜吐,邪實下焦則宜瀉。
如吐瀉嗳腐吞酸,皆宜宣發,但微甚不同耳。
張翼之雲:若痘疹吐瀉少食為裡虛,陷伏倒靥灰白為表虛,二者俱見為表裡俱虛,合用十二味異功散救之,甚至姜附、靈砂亦可用。
若止裡虛,去官桂;止表虛,減肉豆蔻;若能食便秘,倒靥為裡實,而補,當用錢氏及丹溪法下之。
皆為能食為裡實,裡實而補,則結癰毒。
紅活綻凸,為表實,表實而補,則潰爛不結痂。
凡痘見斑,便忌葛根湯,恐發表虛也。
如有更變,當随證治之。
吐瀉有冷熱二證:吐而不渴,瀉而手足冷,面色青白,此冷證也,益黃、理中輩主之,或四君子加木香、豆蔻亦妙。
既吐且渴,雖瀉而手足心熱,面赤,居處喜冷,此熱證也,五苓散、竹葉石膏湯加橘皮等主之。
大吐而身熱煩渴,腹滿而喘,大小便濇,面赤悶亂,錢氏雲:此當利小便,不瘥者宣風散下之。
《百問》方用香蘇飲,吐加半夏、茯苓、白芍,瀉加白朮、茯苓。
煩躁吐渴瀉者亦熱也,白朮散最當,紫草木香湯亦可。
初發熱自利而吐者,黃芩加半夏湯主之。
更詳審吐利所出之物:如吐酸水者,利色黃或青綠者,其氣臭者,皆熱也。
若吐清痰之水,利下清白,不臭,未可作熱治之,乃内虛也,四君子湯加诃子肉及益黃散。
一雲:痘欲出未出而吐利者,是中焦停寒,或挾宿食也,四君子湯加砂仁、橘紅,或中和散;有宿食者,用紫霜丸。
發熱時吐瀉不止,身熱口渴者,四苓散加黃連、淡竹葉煎服。
起脹灌膿時吐利并作,宜急治之,胃寒者益黃散、理中湯,胃熱者黃芩、半夏湯調四苓散。
靥後吐瀉,亦分冷熱:冷者亦宜益黃、理中輩;熱者四苓散、竹葉石膏湯加橘皮,或竹茹湯亦可。
凡瘡痘已經大吐大瀉之後,上下俱脫,即當用大補之劑,縱有他證,皆以虛論。
庸醫每不顧人元氣,用藥克削而緻夭枉者,滔滔皆是,可恨也!
吐逆
胃為水谷之海,上通乎咽,内而不出。
如初發熱有吐逆之證,此火邪犯胃,其氣上逆,治之則易;若自出現以至收靥有是證者,乃瘡集于咽門,攻于胃脘,吞咽不利,治之則難。
由于不知預解咽喉之法,漸變為失音嗆水,而不可救矣。
痘瘡吐逆,無痰,益黃散;有痰,二陳湯、或橘皮半夏湯;不止者加丁香。
胃寒者宜之;胃熱宜加蘆根、茅根、枇杷葉、黃連。
若吐而瀉者,亦宜益黃散,及陳氏木香散、異功散。
吐而身熱煩渴,腹滿喘,大小便濇面赤者,當利小便;不瘥者,宣風散下之。
前證若手足并冷,渴飲熱湯,或腹作痛,中氣虛寒也,宜用益黃散。
手足不冷,吐逆痰涎,中氣虛弱也,宜用橘皮半夏湯。
手足并熱,熱毒壅滞也,宜用導赤散。
口幹,飲乳不徹,胃經氣熱也,宜用竹茹湯。
吐逆不乳,或吐乳酸穢,此脾氣虛而乳食停滞也,宜枳朮丸。
如初發熱,暴吐不止,此火氣上逆也,茱連散主之。
如因飲水過多而嘔吐者,此水逆也,五苓散主之。
如因傷食而嘔吐者,以丁香脾積丸微利之。
如無上證而嘔哕者:人以胃氣為本,胃者土也,土敗則木來侮之;今木挾相火之勢,上乘乎胃,其氣自臍下直犯清道,上出于贲門,胃上口也,微則幹嘔,甚則哕,土敗之象也。
《太素》曰:弦絕者其聲嘶敗,木陳者其葉落,病深者其聲哕,短針無取,毒藥無攻,謂不治也。
瀉利
凡瘡未出而利者,邪氣并于裡,腸胃熱甚而傳化失常也,黃芩湯主之。
如自利清白色者,為裡寒,理中湯主之。
瘡已出而利者,邪氣并于表,正氣方逐邪氣,主乎表而不主裡,則裡氣虛不能停納水谷,故亦自利也,宜從氣虛而治,九味理中湯倍人參加黃芪、白芍藥。
瘡疹所忌,内虛洩瀉。
凡覺腹痛,或漉漉響趨小腹者,皆欲作利,宜先以法治之,九味理中湯治之;不止,此開腸洞洩,惟濇劑可以收之,豆蔻丸;不止,則用真鴉片配蓮肉粉止之。
庸醫每不敢用濇藥,恐濇住邪氣,不知邪氣之盛,莫如傷寒,而張仲景治挾熱自利,每用石脂。
蓋