痘疹門
證治準繩【明?王肯堂】
咽喉
初覺發熱，煩躁咽痛者，宜升麻湯、活人如聖餅子、消毒散。
咽痛發熱作渴，面赤飲冷者，胃經實熱也，射幹鼠黏子湯主之。
既出而咽喉疼者，乃心胃有熱上攻，如咽幹濇而疼，兼口舌生瘡，齒浮龈腫者，宜甘露飲，丹溪用鼠黏子湯。
水漿不入者，紫雪最妙，抱龍丸、消毒飲皆可用。
毒攻咽喉，口舌生瘡，不能吮乳者，如聖餅子主之。
此以上劑須能食，髒腑實，方可用。
如上焦雖熱，卻小便清，大便溏薄，飲食不進者，當以清上溫下藥調之，如甘桔湯加參、朮、陳皮、诃子之類，更驗手足，如不熱者，白朮散調之。
靥後咽痛，治法見痘後餘毒條。
風熱款嗽，咽膈不利者，陳氏用桔梗甘草防風湯，黑參升麻湯亦得。
身壯熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，大便堅實者，射幹鼠黏子湯。
靥後壯熱咽痛，痘痕色紅，手微熱者，餘毒未解也，柴胡麥門冬散主之；手指似熱而冷者，脾氣虛也，錢氏異功散主之。
《要訣》雲：喉者氣之出入之戶也，熱毒之氣，至此亦為極地，故痘證喉病獨多，而且暴烈，或痛或燥，或破或咽食，或嗆食，或流涎，變證多端，固難定治，俱以退火為急，用甘桔湯合解毒湯，加麥門冬、薄荷、硼砂、孩兒茶為極細末，煉蜜九如大豆大，時時噙化。
咽骨垂下，或腫大，以玉鎖匙點之。
嗆喉六日以前，宜急治之；喉痛喉燥喉破，不能飲食者，亦玉鎖匙吹之。
如喉痛作渴，上體雖甚熱而兩足俱冷，瘡不起發者，乃腎經虛熱也，不可專用清涼之劑，宜以地黃丸料煎與恣飲，兼用八物湯補之。
腰痛
痘瘡而見腰痛證者，皆因腎經虛怯，相火内燥，真陰不能勝邪，故腰作痛也，急服地黃丸，以防變黑歸腎，乃克有濟。
大抵此痘因禀賦腎家精氣不足，故目睛多白，俗謂之折腰痘是也。
若平素面白，眼白睛多，行遲語遲者，出痘必歸腎經，預為調補腎氣，庶免此患。
腹痛
痘腹痛，多是痘毒，當臨證消息。
痘疹腹痛者，由毒郁于三陰，臍已上屬太陰，當臍屬少陰，小腹屬厥陰，須分别之。
腹脹者，毒聚于腸胃也。
治法俱當升發，解利痘毒，兼分利小便，使毒氣上下分消，則痛與脹自止。
故曰痛随利減，脹以利消。
俗醫以厚樸行滞氣，而不知升發解利，非其治矣。
亦有乳食停滞，不消化而腹脹者，當以升發解利藥中，加消食之劑。
所傷之物，當審其寒熱。
又有數日大便者，大便行而痛脹自止，亦未可驟用硝黃也。
紹定論雲：病有似是而非，若同而異者。
蓋肢體厥冷而腹痛者，此毒氣在裡也。
若不審谛，必作極冷治之反與熱藥，為害愈深。
未冷極者，不問有無寒熱肢冷腹痛，必大便自利，蜷卧惡寒；今身熱肢冷，腹痛大便不通，乃熱毒在裡，熱甚則發厥，仲景所謂熱深厥亦深也。
伏熱深而瘡疹不出者，宜以蟬蛻末水煎服之，已出者亦可服，毒氣得洩，則四肢溫暖，腹痛自止矣。
前人論腹痛有虛實：腸鳴自利而腹痛者，為虛痛，是冷也；腹滿而不大便者，為實痛，是熱也。
今腹中痛而不大便，又身熱耳尖冷腳冷，為瘡疹證明矣。
又有瘡疹始發，腹中有宿塊而痛者，醫不能辨，悞作食積下之，多夭橫矣！
前證痘未出而發熱煩躁，或作渴飲冷，大便堅實，此熱毒壅滞也，用疏利之藥。
凡有發熱腹中便痛者，此毒氣内攻也，急宜發表疏裡，桂枝大黃湯主之。
亦有外邪與毒相并，緻未盡出而腹疼脹滿者，宜參蘇飲去參、苓，加縮砂溫而出之。
若原無腹痛，發熱二三日後，大便不通而痛者，此燥屎與毒相并而痛也，三黃丸、七物升麻丸、宣風散擇而用之。
有谵妄狂亂者，三乙承氣湯主之。
原無腹痛或因飲冷水而痛者，此冷痛也，理中湯加桂心。
或因多食而痛者，此食積痛也，微則木香大安丸；甚則備急丸、丁香脾積丸，原物湯下。
原無腹痛，自利後痛者，此虛痛也，黃芪建中湯加木香、青皮。
發熱自利又腹痛者，此亦毒也，黃芩湯加木香青皮，或化毒湯主之。
如瘡乍出乍隐，此伏也，七物升麻丸。
瘡出盡者，再以紫草飲大發之，瘡不出者，勿治。
痘未出有先作腹疼，或腹中有塊者，乃腹中先出也，不可投疏利之藥以戕賊胃氣，但與和平勻氣兼發散藥，如升麻湯、參蘇飲之類。
痘已出而腹痛，亦是毒在裡，未曾出透，亦宜桂枝大黃湯。
起發不透腹痛者，陷伏也，亦宜三乙承氣湯及宣風散。
痘已出而不熱燥，不飲冷，大便不實，此元氣虛弱也，用白朮散之類補之。
出不快而腹痛者，活血散，即一味白芍藥，以姜湯調下。
若毒氣彌蔓，陽毒入胃，便血，日夜無度，腹痛啼哭者，牛黃散主之。
又有一等将成内潰之證而腹痛者，當預防之。
七日前内潰，蓋因風寒所中，腠理固密，陰陽二分，壅塞不通，其毒内攻髒腑之間，毒火炮熾，以緻胃爛潰而成膿，口舌皆白，是其驗也。
此證極為慘毒，識者知痘毒未出之時，或有風寒阻隔，氣粗熱甚，身必戰動，腹肚急疼者，是欲成内潰也，急以和解湯、升麻湯，逐散寒邪，開洩腠理，縱毒而出，庶無此證；若證已成而治之，亦無及矣。
如身不甚熱，或時發寒，或嘔吐，六脈虛細，四肢逆冷而腹痛者，陳氏木香散主之。
腹痛面青而手足冷者，脾胃虛寒證也，宜益黃理中輩主之。
理中湯加白芍藥、桂。
右三條以溫藥治寒痛例，作渴飲湯，手足并冷者，宜之。
嘗治痘始出腹痛，或身痛脈洪數者，解表涼藥加芍藥、甘草，漸安。
按解表涼藥，即升麻湯、連翹升麻湯、雙解散之類，加者倍而用之也。
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右一條以涼藥治熱痛例，作渴飲冷，手足并熱者宜之。
如瘡已出，至收靥時原無腹痛，忽然作痛，此必有飲食也，消息審問：曾因飲冷水者，五苓散主之，或用黃芪建中湯加白朮、幹姜、人參；曾傷食者，問傷何食，丁香脾積丸主之，用原物湯送下。
傷食腹痛，不可用巴豆、大黃輩，隻宜平胃助氣之劑，如平胃散、小異功散、橘皮湯皆可。
暧腐吞酸，大便穢臭，乳食停滞也，用保和丸消之。
若靥後傷食，食蒸發搐，而嘔吐腹痛者，治法見驚搐條。
靥後熱多，大便實，糞黑腹痛者，蓄血也，犀角地黃湯主之。
如發熱時心腹絞痛，煩渴叫呼，或瘡陷伏，脹滿疼痛喘促者，此毒惡之氣攻刺腸胃，燔灼髒腑，必不可治。
腹脹
凡痘子腹中常宜寬舒，為裡無邪。
若腹脹滿，須審其傷食否，及大小便何如：如曾傷食微滿不痛者，木香大安丸；脹滿腹痛甚者，丁香脾積丸；小便不通者，百祥丸；大便不通者，宣風散主之。
此上諸證，皆實脹者也，故宜利之。
若自利腹脹，乃虛脹也，陳氏木香散主之。
腹脹分虛實寒熱
身熱煩躁，腹滿而喘，大小便濇，面赤悶亂大吐者，當利小便；不瘥者，宣風散下之。
此實熱治例也。
陳文中木香散，治痘瘡腹脹渴瀉，此虛寒治例也。
腹脹瀉渴，脾胃虛寒也，用大異功散、參芪内托散治之。
若前證而兼氣促體倦，乃脾氣虛也，用白朮散加木香，煎送四神丸；如腹脹作喘，大便利，小便秘，手足并冷，乃脾氣虛也，先用葶苈木香散，次用小異功散一二劑自愈，此平補例也。
初熱時腹脹痛者，由毒氣與外邪相搏，欲出而不得出也，用參蘇飲加縮砂、陳皮、去參、苓服之，挾有表證者宜此。
身熱脈數，大便秘而腹脹，此熱毒壅遏也，當微下之。
或瘡半未出而喘息腹脹，其人大便不通，煩躁作渴，谵語不安者，當急下之，俱用紫草承氣湯，夾有裡證者宜此。
丹溪用桔梗枳殼湯、二陳加枳殼湯。
若虛弱自利，四肢厥冷，腹脹發哕者，裡氣虛也，姜附理中輩急救之。
若瘡既出而腹脹者，有二證：一則陰陽不和，或因作熱煩渴，飲冷過多，或悞投涼劑，熱為冷所激，欲出不能，毒不能發越，故令腹脹，其人必不能食，二便利，腹中虛鳴，甚者氣喘發厥，瘡白無血色者，多緻不救，急當以溫中藥，疏逐冷氣，不可又用宣瀉之藥以重其困，如小異功散、木香散俱可用。
王中陽雲：木香散性溫平，能和表裡，治腹脹瀉渴，有如神之效。
一則毒氣陷伏入裡，必有他證相雜，或煩躁大渴，或大小便秘，或啼哭不止，但用溫平解毒快氣之劑，如人齒散、活血散之類。
又有小便赤濇而心腹脹滿，别無他證者，此伏熱在胃，則中有所隔，上為心氣不降故小便濇少而赤，下為陰氣不升故腹中脹滿，董氏用四聖散以發出其毒，則胃熱自散矣。
若出太盛而面黃，大便黑，煩躁喘渴腹脹者，此有瘀血在裡也，治法見渴條。
若出太盛，至當結膿窠痂疕而不結，能食而喘，腹脹谵語，不大便者，及靥後腹脹喘渴，大便利，小便濇者，治法俱見喘條。
痘瘡起發而腹脹者，二證同前，陰陽不和者，瘡痘正發，熱毒方盛，必生煩渴，宜以葛根解毒湯、人參麥門冬散、人參白朮散之類主之。
不知此理，或飲冷過多，或悞投涼劑，熱為冷激，欲出而不能，冷熱相搏，毒不起發，故令腹脹。
且傷于冷者，急當以溫中藥疏逐冷氣，冷氣散則腹脹自消，益黃散去甘草，加姜制厚樸。
甚者氣喘發厥，瘡白而無血色，多緻不救，陳氏木香散，聖方也。
昧者反用峻下藥，緻令重困而死。
其毒氣陷伏入裡者，但用溫平解毒快氣之劑，紫草飲子主之。
若腹脹而目閉，口中如爛肉臭者，其證為大惡。
姜附湯論
治瘡疹半出而半不出，或出盛時，卻下利，肢厥嘔逆，腹脹嗳噫，須急與理中丸、四逆黃附湯之類，不須疑已試之驗也，大便自利腹脹者，是熱毒被冷所搐不能出，冷甚則為下利，其毒小得出則為腹脹，此當以理中丸、四逆姜附湯等服之，裡複溫則利止，熱毒得複出則腹脹自消，瘡疹亦自出矣。
又有瘡疹半出