半未出，或出盛時，卻大便不通，小便赤濇，喘粗腹脹，而唇齒幹，口燥渴引飲，谵語者，當急下之。
此證是毒氣壅瘀，欲出而出不得，故腹脹，下之熱毒散，榮衛伸，則裡脹消，外瘡出。
合溫合下，皆得其宜，不可不述之。
若下膿血而腹脹者，又非此證，宜服南金散、乳香豬血膏、理中丸、姜附湯。
痛
治痘瘡痛，用溫驚丸，水化下。
治瘡出煩痛，用五物木香散。
若身後痛，屬膀胱經也，用羌活、荊芥、甘草湯。
身前痛，屬肺經也，用升麻、葛根、紫草湯。
身側痛，屬膽經也，用柴胡、山栀、連翹、防風湯。
四肢痛，屬胃經也，用防風、芍藥、甘草湯，以急止之。
蓋恐叫号傷氣，忍痛傷血而變證也。
若熱毒盛者，用東垣消毒散，或仙方活命飲。
食雞魚葡萄酒物者，用東垣清胃散、生犀汁。
若發熱飲冷，大便調和，用四物、連翹、牡丹皮。
若發熱飲冷，大便秘結，脾胃實熱也，用清涼飲。
若發熱作渴飲湯者，脾胃虛熱也，用七味白朮散。
大凡痘切不可食毒物，恐作痛緻傷元氣，輕者反重，重者難治。
大人亦然。
痘瘡起發痛者有二：一則毒邪欲出，氣血随之，肌肉繃急而痛，九味順氣散合活血散主之；一則皮膚厚，肉理密，為外寒相搏而痛，桂枝葛根湯主之。
痘将結靥，幹硬而痛，宜塗酥潤之，靥可揭去則去之；如無酥，用豬油煎汁代之。
此痛非服藥可免也。
身痛
經雲：諸寒為痛。
又雲：痛則為實，内快外痛為外實内虛，外快内痛為内實外虛。
今痘瘡身痛者，是皮膚厚，肉理密，或為外寒相搏，或熱毒内作，或血虛不能榮養，審而治之。
凡瘡發身痛，不為外寒所折，則肉腠厚密，宜分而治之。
若紅點方見，為寒所折，而内體有熱，宜木香參蘇飲；輕者消毒飲，或葛根、升麻加芍藥湯。
肉腠密者，宜活血合勻氣散。
外寒搏者，必兼有裡證，如和解湯、攻毒散去柴胡、前胡，皆可用；若兼發熱頭痛欬嗽者，參蘇飲主之。
熱毒内作血瘀而痛者，先用活命飲，次用消毒救苦湯。
血虛而瘀因作痛者，四物湯之類。
遍身如齧，色黑者，毒氣壅滞而血凝也，乃是危證。
若二便秘結，喘急煩躁，用栀子仁湯，或豬尾膏血調片腦治之。
自利不食者不治。
癢塌
凡痘子瘙癢者，須于形色上詳審：如瘡一向起發紅活，光壯肥滿，忽然瘙癢者，此穢氣所觸也，宜内服十全大補湯，外用茵陳熏法；其破者以白龍散敷之。
如瘡本幹，又添瘙癢者，火甚也；如瘡原帶水，皮肉嫩薄癢者，此濕熱也。
擺頭扭項，手足動作昏悶者，死證。
起發身癢有二證：一則血氣不足，其癢為虛，十全大補湯主之。
一則不能食淡，以至發癢，蟬蛻膏主之。
凡痘子已熟，忽作瘙癢抓破者，此脾胃虛弱，不能榮養肌肉也，内服四君子湯加黃芪、官桂，外以敗草散主之。
如因自利，脾胃虛，緻癢塌者，陳氏木香散、異功散主之。
丹溪法于形色脈上分虛實：實則脈有力氣壯，虛則脈無力氣餒。
實癢則勢焮，虛癢則勢怯。
虛癢以實表之劑，加涼血藥；實癢以大黃寒涼之藥少許與之，下其結糞。
滄州翁法主血氣不足，用十補托裡散，及木香散加丁香、官桂。
胃主肌肉，尤宜四君子湯加芎、歸、木香、紫草煎服。
或患者不能忌口，因食毒物而作癢者，二物湯、百花膏，或四君子湯加解毒藥。
陳氏法痘瘡作癢，抓破成瘡，膿水淋漓者，由血氣衰，肌肉虛也，宜用木香散加丁香、肉桂及敗草散，切忌用牛糞灰。
聞人氏法，癢有二證：一則氣血不足，其癢為虛，活血散或四君子湯，加黃芪、枳殼主之。
左中恕用十全大補湯、十宣内托散。
一則不能食淡以緻癢，蟬蛻一物湯主之。
魏氏法以保元湯倍加黃芪，少加芍藥。
或雲：首尾癢塌，保元加牛蒡子、白芍藥、何首烏。
何首烏有紅白二種，名為雄雌，必須兼下有效，忌鐵。
痘瘡虛怯，淡白色癢塌，此屬虛寒，宜用陳氏法；若發熱壯盛，齊湧，紅紫色燥癢，此屬熱毒，宜用涼血解毒之劑。
前證皆因氣血虛弱所緻，預為調護，使氣血和平，庶無此患。
又必察其外證：色白者用四君之類，色赤者用四物之類。
囊貯半漿而作癢者，可以療止，必當用參、芪、芍藥、升麻、附子之屬，不宜投寒散之藥。
若焦貼皮膚作癢者，不治。
空殼蓮蓬作癢者，不治。
癢甚欲搔者，以鳥羽輕拂之，以細茶、當歸、黃芪、黑參燒煙熏之；或以鐵器燒紅置酽酢中，于室中熏之。
輕者，用淡蜜水調滑石末，以雞羽潤瘡上。
痘癢難任，搔之成瘡，或膿或血出者，敗草散治之。
切不可用牛糞灰貼，則臭穢，斑瘢多矣。
小兒痘瘡癢難任，悞搔成瘡，及瘡痂欲落不落，用上好白蜜一味塗于瘡上，其痂易落，可無紫黑瘢痕。
世傳痘靥落後，痘毒不盡，變成癞癬，其癢難任，用陳年臘脂油敷，神妙。
又方：用羊(骨同)骨髓塗瘡，效。
爬破
凡痘子膿成漿熟或癢，悞犯破者，雖複灌爛，不能成痂；若膿漿未成之時，不可犯破半個，必癢塌而死。
敢問有爬破囊房，膿血淋漓而死者；有爬破囊房，幹枯脫皮而死者，其故何與？曰：木枯則自折，土燥則自裂。
痘之囊房空虛則枭癢自作，欲其不搔爬也難矣。
但爬破于不關軸之處，猶可以全活；若臉顴氣窩，命之要轄也，于茲爬破，死在旦夕。
被爬破而膿血淋漓，似乎氣血交養，本不宜死也，而有死者，豈痘之不分美惡乎？要知魚得水而肥，鳥得林而栖，痘囊既破，膿血淋漓，既竭則元氣耗絕矣，元氣既竭，烏得不至死耶？評雲：膿血流來痘可生，隻因灌破走黃金。
任教爐火工夫到，棄了黃金惱殺人。
喻言極是。
謝沖霄說女娲煉五色石以補天，皮脫可藥紙以封之，斯言誠謬矣。
治痘瘡抓碎出血，黑虎丹。
歌曰：絲瓜連蒂與囊皮，孔裡烏金統用之。
慢火置于新瓦炙，燒時存性效真奇。
痘經抓破惡枭攻，須識王真一笑翁。
荊芥防風香白芷，綿芪芍藥建奇功。
按古方有用敗草散抹者，有用荞麥粉抹者，有用文蛤末摻者，總不如黑虎丹之妙也。
陷伏倒靥
斑點色白或黑色，其人必不能食乳，大便自利，或嘔或厥，此胃虛弱而不能副榮衛故也，宜用溫中之劑，令其胃暖，榮衛複行，則當自出矣，宜理中湯、丁香煮散之類。
如倒陷者，看其大腑何如：如大小便秘，四順清涼飲合奪命丹主之。
洩利氣弱者，十全大補湯合奪命丹主之，并外用胡荽酒、水楊湯。
痘瘡倒陷，因真氣虛而毒氣不能盡出者，用黃芪、人參、紫草，酒制治之。
若将成就之際，卻淡色者，屬血虛，用當歸、川芎之類，或加紅花、紫草；屬熱毒者，用升麻、芩、連、梗、翹之類；甚者用犀角屑，大解痘毒。
竊謂前證若熱毒方出，忽被風寒閉塞肌竅，血脈不行，身體作痛，或四肢微厥，斑點不長，或變青紫黑色者，此為倒靥。
若胃氣虛弱，不能補接榮衛，出而複沒者，謂之陷伏；悞用解毒之藥，必緻陷塌。
若喜熱飲食，手足并冷者，乃脾胃虧損，陽氣虛寒之證，宜辛熱之劑補之；喜冷飲食，手足并熱，乃陽氣實熱之證，宜用苦寒之劑瀉之。
外感風寒者，溫散之；毒入腹者，分利之；陽氣虛者，溫補之；外寒觸犯者，熏解之。
自昔謂白陷不可救。
蓋痘色白者必變為灰慘，灰慘者必至于平伏倒塌，故謂之白陷。
此固由氣虛所緻，然血不華色，血亦本虛，治法須兼氣血為當，血和氣行，白可變而為紅，自不至于陷塌矣。
若單補氣，則氣愈燥熱，勢必陷伏。
故白陷抓破，皮薄幹燥而極癢者，由失于補血，緻氣盛極而燥也，愈用補氣之藥，速死之兆也。
故凡痘色白者，無分先後，皆以補中益氣湯合四物湯治之。
内有熱者，加解毒藥，或利小便。
若待白陷已成而後治之，難為力矣。
痘有紫黑陷、灰白陷、紫黑陷者，乃血熱幹滞，而氣亦不能以運行，有餘之證也，急治之，猶多可活。
灰白之陷，乃元氣衰敗，故不能起發，而血亦不得通貫，不足之證也，多難救治。
羅浮方治塌陷痘歌曰：烏蛇全蠍與殭蠶，帶肉穿山甲與纏。
四樣淨該均一兩，綿芪官桂倍加焉。
白酒煮濃随意服，見多陷痘得回全。
愚每用此全活甚衆。
但殭蠶須要去絲，清水洗去石灰，再曬幹；烏蛇須用尾極好；穿山甲酒洗焙幹用。
袁氏治倒靥歌曰：倒靥原為痘後難，隻因氣血兩相殘。
參芪歸地并蟬蛻，連綿進服靥自還。
又雲：倒靥血不止，名為回陽泉。
若犯胷脅地，十來九不全。
速覓胭脂胚，血竭加一錢。
燒之俱存性，點上血收幹。
予見痘後倒靥，人多妄用浴法，枉殺人男女。
若痘後結痂厚壘，不能脫起，或半脫而半在，或四圍脫而中心錐痛者，準用生蜜、蘇合油二味調勻，用銀簪敷于靥盤沿處，其痛即止而靥自速脫，并無嗆血暴肉之患。
如無蘇合油，隻以線雞油代之，甚妙。
黑陷
邵子《觀物篇》曰：東赤、南白、西黃、北黑，此正色也，驗之于曉午暮夜之時，可見之矣。
由是推之，嬰兒始生而赤，長稍變而白；病則黃，老死而黑。
物生地下而赤，稍長而白，萎落則黃，枯槁而黑，凡物皆資一陽之氣以生，此四色者，乃一陽之氣色遞變者也。
痘瘡由出現而起發，起發而成漿，成漿而結痂，亦人身中一陽之氣之流行也。
其出現而赤，起發稍變而白，成漿則黃，結痂則黑。
此亦色之遞變自然者，乃證之順，未可全以變黑為不正之色也。
夫以變黑為逆者，以四時言之，春主生，夏主長，秋主收，冬主藏，此自然之序遞相成功者也。
痘瘡之出，猶春之生也，起發猶夏之長也，成漿猶秋之收也，結痂猶冬之藏也，亦自然之序。
苟出現而黑色，是春行冬令矣；起發而黑色，是夏行冬令矣；成漿而黑