或煩或渴，或咽喉病，或鼻時出血，難任溫補，痘必不能成漿結痂。
大凡年長之男女，嗜欲久開，血氣既耗者，多有此證，最為難治。
時醫見其多熱候，率用清涼，如犀角地黃湯之類，不知原因血氣不能勝毒氣而緻有此證，今又純用寒涼，則血氣甚虧損而毒氣愈肆行，豈複有可生之理？是以此等痘證，時醫治之，十無一生，殊可哀憐。
今特制參麥清補湯，用人參、酒洗當歸各八分，麥冬酒蒸曬幹一錢二分，花粉酒蒸曬幹、生黃芪各一錢，前胡、牛蒡、山楂肉各五分，炙甘草、生甘草、酒洗紅花、川芎、酒洗生地、桔梗各三分，酒炒白芍、生白芍各四分，生姜一片，龍眼肉三個，同煎溫服以調之。
遇此證者，此藥當頻服，于痘出五六日内，至七八日，若膿漿不行，亦當用參芪鹿茸湯托之。
若膿漿不起，則無生意矣。
若有四五分膿，猶可望生。
或問五條
或問曰：醫治未病，古人立豫解痘毒之方，或解之于平日，或解之于臨時，其方何啻數百，子何以知痘毒不可豫解而不載一方也？曰：以其理知之，又驗其事而知之。
蓋痘毒禀受于胚胎而潛伏于五髒，或數年而後發，或十數年而後發，或數十年而後發，當其未發時，深藏潛伏，聲臭俱泯，于何而解之？彼無聲臭之毒，又豈有形質有氣味之藥所能解散？且用藥攻病，猶如用兵誅寇，故必執兵持竿，然後可以寇誅之。
當闾閻無事時，雖有奸豪潛伏其中，而不執兵，不持竿，誰能識其為寇而誅之？今豫解痘毒于聲臭俱泯之時，得無類是乎？此以理知其不能解也。
予婦産男女十人，皆已出痘，前六人多用豫解痘毒之方而出痘反有極多者，後四人不用此方而出痘極少，皆勿藥自愈矣。
此可驗痘毒輕重，定于禀受之初，而不能豫解也。
然服解毒藥于平時雖無益，猶無害也；至于臨時解毒，則有反害者矣。
每見富貴之家，父母珍愛其子，一聞鄰家出痘，則多服解毒之藥，以緻損兒胃氣者有之；或兒已發熱，将出痘而多服解毒藥，以郁遏其毒氣者有之。
犯此二者，所謂無益而又害之者也。
以是知解之于臨時者，尤不可也。
或問曰：子立論，若劉河間、錢仲陽、陳文中等，皆古名醫，子議其失，猶之可也。
至于朱丹溪集醫道之大成，亦議其未盡痘家之妙，何也？曰：丹溪之醫誠精矣，子謂其足以盡醫家之妙乎？又足以盡痘家之妙乎？且醫之為道，精微廣大，亦難言矣。
自古名醫雖各有精微，然亦多有訛謬，如王叔和着《脈訣》，論五髒六腑，謂：三焦無狀空有名，寄在胷中膈相應。
此其說大謬矣。
夫叔和名醫，有如此者，後人習焉不察，至宋張季明着《醫說》，始論其謬，其言有理有據，然世上竟宗叔和之謬，而莫知有季明之辨也。
如此之類，何可枚舉？若劉河間等之治痘，而專用寒涼解毒，則又宗《内經》諸瘡俱屬心火之言而失其意者也。
蓋《内經》此言，為諸瘡發也，非為痘瘡發也。
痘瘡與諸瘡大不同者也。
且而劉河間、錢仲陽輩，乃宗其論諸瘡之言，以治痘瘡，此何異行車于水而推舟于陸也，訛謬甚矣。
丹溪又宗劉、錢而不能正其謬者也，何以能盡痘家之妙也！
或問曰：古人治痘，一以解毒為主，至丹溪揭解毒和中安表六字，論者以為精當之極。
大略謂痘未出而能解毒則可以使痘出稀少，痘既出而能解毒則可免潰爛發癰發疔入眼等患，豈不深有至理？而子獨極言解毒之害，而諄諄以妄解毒為戒，此說未之前聞，不亦過高駭衆乎？曰：此痘家第一精深微妙之理。
古今高明之士，皆迷而不悞，是以徒知解毒之利，而不知解毒之害也。
雖丹溪解毒和中安表之說，亦欠分曉。
蓋揭解毒二字，于和中安表之上，後人執而用之，多緻悞事。
以丹溪之明而見不及此，況其下焉者乎？蓋痘毒久伏于五髒，一旦觸動而勃發，其勇悍猛烈之勢，斷不可禦遏，又何可解散？智者惟順其勢以導之出外而已；昧者當其欲出未出時，而遽投以解毒藥，則拂逆其勢，豈惟不能解散，而适以逼之返戈内攻，宜其禍不旋踵也。
故多有痘才見數點而兒已斃者，則亦慘矣。
近日每見富貴之家，極珍愛其子者，多罹此禍。
然而病家與醫家，終不悟其失。
且曰：此痘最惡，吾先為之解毒，猶不能救？況不解毒乎？噫！迷亦甚矣！獨不思使其不遽用解毒藥，以逼毒内攻，則毒出外而内自安，何遽至于斃？縱其痘出，或稠密，或紅紫，或幹枯，猶可從容調治，孰與未見痘而速死之慘乎？是以痘未出之前，除升發微汗一劑外，凡攻裡清表寒涼解毒之劑，當一切禁之，如砒、巴勿令入口可也。
古人謂不可汗下，亦是此理，惜其語焉而不詳也。
丹溪亦戒妄汗妄下，庶幾不失古人之意矣。
然又教人用犀角地黃湯之類，是徒知汗下之害，而不知當此欲出未出之時，不必汗下而後為害，即多用清涼如犀角、生地之類，亦能遏毒内攻而緻害也。
惟人參敗毒散，能宣發毒氣出外，猶無害耳。
若胡氏輩率其愚臆謬見，而妄謂非汗則表熱不解，非下則裡熱不解，汗下以解表裡，則痘出稀而必無逆證，而後之愚醫，若管橓輩又從而敷衍其說，使世人不察而悞用之，以緻兒童之罹此而夭折者，不可勝計，禍亦大矣。
予欲救其禍，安得不詳辨以破其迷也！至于痘既出之後，則有不必解毒者，有不可解毒者，有不可專解毒而必兼補養者，有可以專解毒而不必兼補養者。
不必解毒與不可解毒者，辨之詳矣。
若其痘出稠密，紫暗幹枯而不起發，不灌膿者，此毒氣盛而血氣弱者也，或先用清涼藥，解散其毒氣，而随以補血氣藥助其行漿，或于解毒藥中兼活血養血，扶元氣藥可也，此則所謂不可專解毒而必兼補養者也。
丹溪所謂解毒和中安表者，惟用之于此為适當乎？若其痘出稠密湧盛，紅紫凸綻而潤澤，然而口渴喜飲，善饑喜食，煩躁不安，大便久秘，小便赤濇，此則可以專用清涼解毒，不必複兼補養者也。
大略既出以後，未收以前，可以專解毒者，惟此一證，以其血氣與毒氣俱盛耳。
然兒童出痘多者，真氣發洩，血氣難支，多緻虛弱，恐血氣毒氣俱盛者，百中一二耳。
專主解毒者，錯謬不亦多乎？惟收結後，覺有餘毒，則急宜解散，不可少緩，緩則恐發癰患眼也。
或問曰：昔人治痘，先辨生死，其證逆而必死者，或作為歌訣，或着為圖說，戒人不必施治，若妄治則反招怨尤，子獨不分别逆證而一概為之立方設法，何也？曰：彼以醫之心立法，而吾以父母之心立法也。
世之出痘者，孰非人子乎？父母之于子，忍度其必死而不為之救治乎？況病證雖有順逆，而治法豈無工拙？彼前人思之未精，治之未盡其妙，多以可治之證，認為必不可治，而一概教後人棄而勿治，此非仁人之心也。
予甚惡其說，是以必矯其失，然非徒以空言矯之也。
每于前人所指必不可治之證，十常活其五六，又未嘗不咎前人之疏于立法而輕于立言也，是以不忍不為之死裡求生也。
其或有求其生而不得，吾末如之何者，然後于好生之心無忝矣。
或問曰：古人立方用大靈丹、大成散、返靈丹、龍虎丹之類，皆相傳以為治痘妙方，而子俱不取用，何也？曰：痘瘡一以氣血為主。
其順者，血氣能勝毒氣者也。
其險而不順者，皆血氣不能勝毒氣者也。
治痘者，當視血氣強弱而酌其宜，以解毒氣，乃為穩當。
以上諸方，皆用金、石、腦、麝等悍猛之藥，以刧散毒氣而損傷血氣殆甚，用之于元氣厚者或可以偶中而獲效，用之于元氣弱者一不中而萬有餘敗矣。
前人傳用其方，蓋計其效而不計其敗者也。
予所以不取用者，恐未得其效而反受其敗也。
麻疹四忌
麻疹形如麻，痘疹形如豆，皆象其形而名之也。
麻痘俱胎