芩、升麻、葛根、牛蒡子、黑參。
色紫黑,乃内外熱甚而血結者逆,必須急速解表,宜葛根麥門冬散、生地黃散、升麻葛根湯,或荊防敗毒散加栀子仁,或雙解散。
有痰加杏仁,無汗加麻黃。
若其色變黑者,宜黃連杏仁湯主之,或山栀子湯、化斑湯速解治之,緩則不及矣。
故曰:初發赤白者生,黑紫者死。
蓋赤疹屬陽,遇清冷而消;白疹屬陰,遇暖溫而減,故皆可生。
若所發黑紫者,内熱甚而血結,生機将絕,速就前法解治,死中求活者也。
麻疹已出時,其疹色正而身猶大熱,宜升麻葛根湯、白虎湯,倍加牛蒡子、黑參。
既出已過三日,不能沒落,乃内有虛熱,宜四物湯治之。
又如有失血之證,加犀角汁解之。
麻疹已沒落,身猶大熱,宜升麻葛根湯,加黃連地骨皮治之。
麻疹已沒落,别無他證,但餘熱不除,宜黃連解毒湯調益元散治之。
麻疹收平,數日之後,猶有餘熱未盡,複再發熱,日夜不退,每夜煩躁谵語,狂亂失血,且多驚搐,重出一番麻疹,比前略少,此乃心血耗散,餘毒熱甚,先治失血,急用犀角地黃湯、解毒湯一劑,再用四物湯加遠志肉三分、甘草二分,服一劑而血止。
若谵語狂亂驚搐,再煎五苓散調辰砂益元散一錢服之,諸證自無。
凡遇此證,血實易治,血虛難治。
總之,麻疹前後,燒熱不退,飲食不進等證,并屬血虛血熱,宜四物湯按證加減。
滋陰補血,渴加麥門冬、犀角汁,嗽加瓜蒌仁,痰加貝母、橘紅。
内多實熱,宜四物湯加芩、連、防風、連翹,涼其中以退其陽。
凡汗出不透,燒熱不退,倍加紫蘇葉、葛根、白芷等藥助之,當得大汗,去病如掃。
蓋麻疹屬陽,陰血被其煎耗作熱,故以滋補陰血為主,其熱自除,所謂養陰退陽之義也。
傷風
當發表後,麻疹正出之時,偶遇大風大寒,或内傷生冷,令麻疹隐隐于皮膚之内,時有時無,欲出不出,如物影之搖動,謂之影疹,急宜升麻葛根湯、化斑湯,或活血散治之,其影麻不日即出。
如小便不通,熱甚,宜四苓湯加栀子、木通。
若不急治,則皮膚閉塞,毒氣壅滞,或一片白,一片紅,一片紫,喘滿腹脹腹痛,反複變亂,危亡立至。
如出一日而沒,乃為風寒所襲,忽然沒落,急宜消毒飲治之。
若不急治,毒氣内攻,癢爛而死。
既見,三日退後,若有被風之證,亦宜消毒飲,神效。
麻疹退後,不可當風,苟見風太早,腫一即消,必體瘦肌黃,恐防病目,緻生麻風瘡。
如有麻風瘡,宜大連翹飲加牛蒡子、防風、金銀花,爛處敷生肌散。
汗渴飲水
麻疹得汗為妙,固不可無汗,亦不可過于汗。
如初熱時,未曾用藥發表,自然多汗,遍身流出如水,此則腠理開洩,内毒盡從汗出,順證也,不必再用發表,亦不可驟止。
如汗出太多不止,乃毒盛緻液妄行,宜用五倍子三錢為末,唾津調為餅,敷貼臍上,其汗即止。
麻疹之證,猶如傷寒熱病,未有不作渴者。
傷寒發渴,得水而生;麻疹發渴,亦可飲水,但不可過多。
如麻疹渴時,隻宜常服蔥白湯;或以谷粗糠用滾水潑淋,候溫飲之,稍涼亦可,使毛竅中常有微汗潤澤,其疹自出,自無發搐之證;或以烏梅一兩,熬水二鐘,入井水中浸涼,每用一盞,攙涼水一盞,徐徐飲之。
如熱不退,渴不止,宜服化斑湯數劑亦不妨,渴止熱減住服;或人參白虎湯,其渴即止。
大熱不退,作渴,人參白虎湯主之。
不可飲水過多,恐生水蓄之病。
蓋熱極而渴者心也,水既入心,傳于脾,為吐嘔瀉痢,脾傷水,五苓散主之;傳于肺,為喘為嗽,肺傷水,清肺飲加白醜末少許主之;傳于腎,為小便不利,為陰囊浮腫;傳于肝,為脅痛,為筋軟,為膨脹,肝與腎傷水,亦用五苓散加木通、車前子,以洩膀胱之水,則肝腎之病除矣。
煩躁
未出煩躁,宜升麻葛根湯加紫蘇、蔥白一根。
已出煩躁,宜黃連解毒湯加白虎湯。
沒落煩躁,宜黃連解毒湯加麥門冬、地骨皮。
谵語
初出實熱,火盛谵語,宜升麻葛根湯加調辰砂益元散。
已出谵語,宜黃連解毒湯調辰砂益元散。
谵語熱甚,昏昧不省人事,宜黃連解毒湯。
沒落谵語者兇,宜燈心湯調辰砂益元散。
欬嗽
未出欬嗽,宜升麻葛根湯加麻黃。
若發熱欬嗽,三五日不出者,以胡荽酒擦之;或炒胡荽子,以薄綿包裹,乘熱熨身上,亦即出矣。
已出欬嗽,宜涼膈散加桔梗、地骨皮。
若已出三四日之間,發熱欬嗽,聲音不出,乃火毒在肺與胃中,急宜用涼水調兒茶散,數次火退,聲音即出,再服清金降火湯即愈。
若欬嗽痰吐不出,發散後宜瓜蒌仁、黃連、枳實、甘草煎服之。
沒落欬嗽,宜涼膈散加桔梗、地骨皮、五味子。
總之,麻疹前後欬嗽,皆系麻毒,不可輕視,宜服參蘇飲、瀉白散,或防風通聖散,皆可選用。
若久嗽頓成疹後風,或令咽喉出血,急宜服麥門冬清肺飲。
若不急治,傷及肺胃,胷高腹脹,喘急滿悶,唇面青白,紅紫枯黯,顔色不正,口鼻出血,則難治矣。
故麻疹退後,須謹避風寒,慎戒水濕,忌食雞魚鵝鴨,不則終身欬嗽,患風瘡,傷眼目,無有愈日,切宜戒之。
咽痛失音
麻疹咽喉腫痛,宜甘桔湯加黑參;痛甚再加射幹鼠黏子或桔梗湯,或以冷水磨山豆根服之。
麻疹聲啞無音,宜桔梗湯加荊芥、防風、元參,或兒茶散,或以冷水磨诃子服之。
麻疹沒後,聲啞不出,宜清金降火湯。
若沒落八九日,聲啞無音,宜兒茶散服之即愈。
嘔吐腹痛
麻疹嘔吐,五苓散去桂加化斑湯主之。
夏月,五苓散去桂加黃連、滑石。
幹嘔,五苓散加竹茹。
腹悶,五苓散去桂加紫蘇、香附。
熱盛腹痛,煎去桂五苓散調益元散,或水磨山楂子服之。
洩瀉
初出未出洩瀉,宜升麻葛根湯加五苓散去桂。
若夏月更将四苓散煎湯,調益元散服之。
已出洩瀉,宜黃連解毒湯加五苓散去桂,或人參白虎湯最妙。
沒落洩瀉,宜黃連解毒湯加導赤散。
總之,麻疹吐瀉,乃火邪内迫,純是熱證,莫作寒論,宜四苓湯加牛蒡子、诃子;切不可溫,悞用豆蔻、木香、幹姜之類。
又須分别新久寒熱:新瀉熱瀉,宜四苓湯加木通。
熱極瀉清黃水,宜黃連解毒湯合五苓散治之。
水瀉黃白,宜五苓散加減;瀉黃去桂加木瓜,瀉白吐乳宜同蘇合丸治之。
洩瀉米谷不化傷食者,宜四苓湯加消導藥。
惟至久瀉,方宜豆蔻丸或五倍子、罂粟殼燒灰水調濇之。
寒瀉者,十中無一,如有傷食生冷,不得已以理中湯一服即愈。
凡洩瀉宜用苦溫苦寒之藥以治之,不可用參、芪等甘溫之藥,必瀉止後,脾胃虛弱,方可用參、芪等藥以補之。
痢
麻疹出時,痢,謂之夾疹痢,宜黃連解毒湯加枳殼、白芍。
沒落後,痢赤白,宜黃芩湯、黃連解毒湯等劑治之。
沒落後,多食油膩厚味,緻令久痢不已,此因積膩所傷,餘毒留在大腸,不可速止,宜先清利其毒而後補之。
先用大黃、黃連、枳殼、槟榔以疏利之,或用三黃湯加槟榔、枳殼同煎,調益元散服之可愈。
若妄投濇藥,一服即止,則内毒上攻,令其嘔吐不食,噤口不語,二三日毒攻大腸,或下鮮血,或下如屋漏豆汁,遂成不治之證矣。
諸失血
麻疹發熱時,鼻中血出,此毒從鼻血而解