易察。
蓋自見點以至結痂，其形其色既朗然可覩，若又聽其聲音，觀其動靜，視其飲食之多少，審其大小便之濇利，三歲以上者，診其脈之遲數洪微，以辨其虛實寒熱，常若黑白之分明，而用藥取效，猶反掌耳。
補遺
表有虛實：表實當解，失解則為紅紫掀發黑陷等證；若加之以妄補，則潰爛不結痂。
表虛當補，失補則為灰白頂陷癢塌倒靥等證。
裡有虛實：裡實當瀉不瀉，則為喘渴煩亂，咽痛喉嗆失血等證；若加之以妄補，則生癰腫。
裡虛宜補不補，則為瀉洩不止，飲食不進，口鼻少氣等證。
評諸家明用藥寒熱要各得其宜
治痘之家多矣。
劉河間悉用寒涼，偏害非小。
至于錢仲陽立方，亦以解毒為主，而多用寒涼，少用溫補，張潔古、王海藏鹹宗之。
此其意俱本于《内經》諸痛瘡瘍皆屬心火之一言，故以寒瀉火也，專用黃連解毒湯、白虎湯等寒涼之劑。
厥後陳文中立方，力矯其偏，專主溫補。
凡痘瘡未出之間，諸證悉用十一味木香散，已出之間，悉用十二味異功散，其意歸重于太陰一經。
蓋以手太陰肺主皮毛，足太陰脾主肌肉，肺經惡寒，脾土惡濕，故用丁香、官桂以治肺之寒，用木香、香附、半夏以治脾之濕。
二方用之當，其效固大，然不分寒熱虛實而一概用之，則不宜于實熱，其偏害又可知也，朱丹溪辨之是矣。
至丹溪立論，矯陳氏之偏而取錢氏之長，主于解毒和中安表，似為妥當，舉世宗之，數百年來無敢議其失者。
不知丹溪治他病極多妙論，獨于治痘則亦有未盡其妙者，倘亦千慮之失乎？蓋其矯偏于陳氏，而不敢輕用木香、丁香、香附等熱劑，似乎因噎而廢食；其取長于錢氏，而必用芩、連、牛蒡、連翹之類，以監制參、芪、歸、朮等補劑，似乎任将而中掣也。
其失亦起于泥《内經》諸痛瘡瘍皆屬心火之言而未思其理也。
不思痘瘡雖屬心火，卻與諸瘡不同。
諸瘡之毒，其初發而未成形，可用藥解散内消而愈，及已成形而未成膿，又可用藥逐散，不成膿而愈。
痘毒發自五髒，必借氣血，送出于皮膚，運化之而成膿，收靥之而成痂，而後收成全之功也。
可内消而愈乎？可不成膿而愈乎？故諸瘡以解毒為主，能解毒于早則輕，不能解毒于早則重；痘瘡以氣血為主，氣血能送毒以灌漿結痂則生，氣血不能送毒以灌膿結痂則死。
解毒涼藥多損血氣，不顧血氣之虛損而急于解毒，是猶不慮我兵之羸弱而急于殺敵也。
況毒有不必解者，又有不可解者。
若小兒禀賦強壯，胃氣好，飲食如常，其氣血自旺，自能送毒出外，以灌膿結痂而成功，其痘自始至終多順證，此不必解毒者也。
若其禀賦素弱，脾胃又虛，出痘時飲食又少，或瀉或腹脹，或手足冷，或氣短促，或失聲，或出不快，或根窠不紅活，或色白而頂陷，或當灌膿而不灌膿，或當結痂而不結痂，此血氣不能送毒，此又不可解毒者，當速用溫補以扶胃氣而助血氣。
若用參、芪、歸、朮而力不及，即加入丁香、木香、桂、附等佐之亦不為過，何必參入芩、連、牛蒡、連翹等涼品，以監制溫補之力而損血氣乎？間又教人用犀角地黃湯以解痘毒，人習用之，以為奇妙，而不知其害也。
蓋心者血之主，心之所以能主血者，以其屬火也。
痘瘡屬心火，正借心以運用一身之血而成功，豈心火可瀉而去之乎？蓋人身之血，溫則流行，寒則凝滞，犀角地黃湯涼心經而瀉心火，心經既涼，心火既瀉，則一身之血俱凝滞不行，何以運化痘毒而成膿結痂乎？則内攻之患作，而竟以告斃者，瀉心火之藥實殺之，而人竟不知也，醫亦竟不悟也，可慨也！故痘已出之後，米痂之前，凡一切涼心之藥，如犀角、生地之類，宜一概禁絕不用，直待結痂後用之，解餘毒可也。
或曰：若然，則未收結之前，毒俱不可解乎？曰：奚為皆不可？若其血氣與毒氣俱盛者，脈必洪數，痘或初出即帶紫色，或既出而稠密紅紫，内證則煩悶躁渴，小便赤濇，大便秘結，此則屬實熱，宜速用清涼之劑以解毒。
如大便久秘，量入酒炒大黃微利之可也。
或有鼻口出血者，即犀角、生地之類用之亦可也。
若其毒雖盛，而血氣不旺者，以解毒為主，而兼之以活血補氣，則參、朮、歸、芍之類，亦不可離也。
補遺
用藥寒熱斷不可偏執。
如生痘小兒，形體虛怯，六脈微弱，痘色灰白，或曾經大病，損傷氣血，或大病初愈，或時在吐瀉交作，或又值天氣嚴寒，此從虛治，辄用溫補之劑以助氣血宜矣，是使氣血俱旺，能使毒外出，運化成膿，收靥結痂而成功也。
若不問兒之虛弱，概用芩連栀蘗之屬，以緻脾胃損傷，不食癢塌，為害多矣。
如小兒形體壯健，六脈洪數，大小便秘，痘色紅紫，或又值天氣暄熱，此從實治，辄用清涼之劑，以解其毒亦宜矣，是使邪熱減退，氣血不受煎熬，亦得送毒出外，運化成膿收靥結痂而成功也。
若不問兒之壯盛，概用丁、桂、姜、附之類，以緻皮膚潰爛，咽瘡目蒙，害立至矣。
誰謂用藥寒熱，可執一偏之見，而贻禍無窮哉！
汗下論
治痘之家，其論不一：有謂首尾不可汗下，汗則虛其表而難成功，或至破爛而漿流；下則虛其裡而易倒陷，或至内攻而多證。
有謂表證非汗不解，裡證非下不除。
二說雖不一，其實皆是也。
若平順之痘，而輕用汗下，則虛表虛裡之禍立至矣。
設若外感風寒，腠理閉密，痘出不快，發不透而表實者，則汗劑亦可用也，不發散則壅遏之患立至矣。
又如大小便秘結，煩悶狂躁而裡實者，則下劑亦可用也，不洩利則腹脹喘急之患不免矣。
但汗下不可妄施，在醫之能消息虛實，認證的确，與時權宜，可汗則汗，可下則下，而善用之耳。
熱不可盡除說
與初熱論參看。
痘瘡始終借熱以成功。
如初出，不熱不出，出齊則熱退；漿将行則又熱，遍體紅活而後漿行，漿足則熱退；回漿則又熱，漿回則熱退；結痂收靥落痂後則又熱，謂之燒斑。
誰曰痘不借熱以成功哉！治痘者不谙此理，泥于解毒之說，見熱則用涼藥以解之，不思人身之血氣，溫則流行，寒則凝滞，痘之出長，成膿結痂，必借血氣運行而後成功，血氣既已凝滞不行，何以運行痘毒而出長成膿結痂也。
如初出用涼藥過度，令熱盡解，則血氣凝滞，不能逐毒出外，毒留于内則内攻矣。
常見醫于痘未出将出之際，見熱不論熱之淺深，辄用涼藥清解，令痘不得出，且曰：清解無差，可殺痘毒；又曰：熱深毒亦深，清涼之劑不可緩投，恐痘出稠密。
不知痘不出，毒留内，内寇也；痘已出，毒在外，外寇也。
出則稠密者，外攻也。
留中不出者，内攻也；内寇與外寇勢孰急？内攻與外攻禍孰烈？故痘不出而死者，多在六日之内；痘已出而死者，多在旬日之間。
況于已出之後，相形察色而調治之，則易于施功。
若必用涼藥，盡除其熱，俾血氣凝滞，不能逐毒出外，是知急于解毒，而不知急于逐毒也。
即起脹行漿之日，熱亦不可盡除。
若用涼藥盡除其熱，則一身之血氣，俱凝滞不行，何以運化痘毒而成膿結痂乎？語雲：灌漿時不宜輕用涼藥，誠然矣。
或曰：痘未出已出之際，與已出之後，涼藥概不可用乎？曰：奚為概不可用？若痘毒與時氣相搏而熾盛，其熱太過，血氣為邪熱煎熬，皮膚枯焦，痘不能出，或出不快利，或初出即帶紫色，或既出而稠密紅紫，當急用清熱之藥以解之，但不可令熱盡除耳。
解毒化毒論