而色紫，身熱而枯焦，或夾食蒸，或夾時氣，痘毒與邪熱并熾，猶如火裡苗，若火不退，苗則槁矣，當急用清解以除邪熱。
若執之而用溫補，痘必枯焦，無膿而立斃矣。
誰曰治痘之法，可執一也。
補遺
發際以下，印堂之上，乃天庭也。
山根以下，年壽相近處，乃準頭也。
部位論中，言此處先出先長先灌靥者，兇。
成色論中，言此處有幾顆大而膿滿者，他處之痘，即微有膿色，亦可愈也。
兩論若相悖矣。
恐後人不能無疑，今悉論之。
夫痘應出應長，應灌應靥，未過其期，周身之痘，未出未長末灌未收靥，而此處先出先長先灌先收靥，是心脾之毒偏盛，毒發于心脾，故言兇。
若過其期，已成壞證，而周身之痘不起灌，此處獨有幾顆起灌者，是心脾二經之毒解矣。
蓋心主血，又為君主之官，而十二官之聽命，脾主肌肉五髒之根本，此二髒之氣血活，則五髒之氣血無不活者。
天庭起脹灌漿，知心經不留毒，而周身之氣血不滞；準頭起脹灌漿，知脾經不留毒，盡發之肌肉皮膚之外，故言可治。
氣尊血分者生毒參陽位者死解
氣，陽也，君也；血，陰也，臣也。
氣尊是居其君之尊而親上，血分是安其臣之分而親下，此非就一身之部位而言，乃就一身之痘形色而言也。
如痘頂尖圓，膿白而滿，氣親乎上而居其尊矣；根窠紅活不散，如一顆珍珠，坐于胭脂之上，血親乎下而安其分矣。
是氣足以領其血，氣升血附，君令臣從，氣血順和，痘易成功則生。
如痘頂平陷，顆粒紅紫，地界不分，或通頂紫黑而成血疱，是血反親上，氣血不和，痘難成功，何由而生？治痘者當明辨之。
痘不以稀密分輕重說
世俗謂痘稀則輕，痘密則重；醫亦謂稀者毒淺，密者毒深，言之誠是也。
然不知稀亦有重者。
如痘毒甚盛，表實而氣血凝滞，出不得透，隻疏疏顆粒，見于皮膚之外，餘毒窩伏于内，至起脹之時，餘毒變而為黑點，在皮膚之内，煩悶喘急而斃。
若真稀則輕也。
密亦有可救者。
毒甚而痘密，其毒已出于皮膚之外，非若痘似稀而毒伏于内者，此隻看其形色，若紅活滋潤，頂尖不焦，亦可調理而愈，不必執方書密如蠶子不救之說。
況其說亦有意也，言密可救，如蠶子則不可救。
蠶子之形，色闇頂陷，周圍似圈形，中心硬黑，是毒潛于内，血氣已不活，何能救也？治痘者，不可不明辨之。
又有痘在肌膚之内，氣血虛弱，無力送出，出不得透，隻疏疏顆粒，見于皮膚之外，餘毒窩伏于内，綿延多日，諸證蜂起，竟不可救。
又有發熱一二日，痘出一二粒或兩三粒，已出之後，突然高起，根腳開闊，暈紅帶紫，五六日後似膿非膿，七八日後似靥非靥，種種證出，若遇此等怪痘，當于出長之時，用銀針挑破，去其毒血，敷以拔毒膏，或四聖膏，再投以解毒之劑，使痘毒以解而退，得出增痘，庶可回生。
倘治失其時，毒伏于内，靥後喘急而斃。
此皆非真稀，悞認為稀，以稀為輕，見稀守稀，其害非小。
須細加詳審，察其實者清解而開發之，虛者溫補而開發之，宜挑者挑之。
若真稀則輕，又不在此類矣。
痘中疹子與正疹子丹毒斑點沙子不同論
有先出疹，疹靥而痘即出者，名為墊疹。
有與痘并出，疹靥而痘始長者，名曰夾疹。
有痘出即有小小顆粒，堆于痘之上者，名為罩痘沙。
又有痘出時，而皮肉間隐隐有斑點，大小不一者，名為夾斑。
皮肉間豔色紅赤如雲頭，而突起成片者，名為丹毒。
靥後痂落而疹出者，名為蓋疹。
種種不一，然皆痘毒之浮遊散漫于皮膚之間者，隻當于痘中用活法，不可與正經麻疹、瘟疹，時證之發斑點、發丹毒出疹者，同一治也。
痘不可與凡瘡同治論
世人見《内經》諸痛瘡瘍皆屬心火之言，辄謂痘亦瘡類也，亦屬火也，治法可以類用。
不知諸瘡有皮瘡、血瘡、肉瘡、筋瘡、骨瘡之不同，初發已有淺深之分，或發于一經而與他經全無幹涉；痘則胎毒蘊于五髒，發亦自五髒而發，自内達外，由筋骨而血肉，由血肉而皮膚，與凡瘡之發，各有深淺，發自一經者自異，可同治法乎？況凡瘡之毒，初發而未成形可用藥解散内消而愈；及至已成形而未成膿，又可用藥逐散，不成膿而愈。
痘毒發自五髒，必借血氣送出于皮膚，運化之而成膿，收靥之而成痂，而後收成全之功也。
斷不能用藥解散内消而愈，斷不能用藥逐散不成膿而愈。
且凡瘡以解毒為主，若失其解而形成膿熟，必令頂破膿出，另生肌肉而後愈。
痘則是起脹成漿，漿滿而稠，頂殼完固，回漿還元結痂而愈。
若頂破膿出，反為不美。
與凡瘡膿熟之後，必頂破膿出另生肌肉而始愈者，亦自異矣。
可曰痘瘡與凡瘡同治法耶？
痘疹不同論
痘出于五髒，髒屬陰，所以言痘禀于陰也，然雖禀于陰而必成于陽。
疹出于六腑，腑屬陽，所以言疹禀于陽，然雖禀于陽而必成于陰。
蓋陽主氣，氣盛則痘易成功；陰主血，血旺則疹易成就。
痘有顆粒，有膿汁，又結痂，是禀于陰，陰氣重濁而如是也。
若頂尖膿白，使之能起頂，能灌漿收靥，則又氣之領逐其血以成功也，非禀于陰而成于陽乎？疹有小小顆粒，尖而不長，無膿汁，又不結痂，是禀于陽，陽氣輕清而然也。
若顆粒紅潤鮮豔，使之不紫黑，不枯焦，則又血之附随其氣以成功也，非禀于陽而成于陰乎？寒則傷氣，熱則傷血，所以謂痘宜溫暖而疹宜清涼，此常法也。
設疹生于天氣嚴寒之際，而清涼之藥，亦當斟酌用之。
設痘生于天氣暑熱之時，溫暖之劑，豈可輕用乎？痘以稀為貴，稀則毒輕；疹以密為佳，密則其毒盡洩。
痘怕太紅，皮嫩易破，必生瘙癢；疹喜鮮紅，疹發于心，紅心之正色也，又不可不知。
變黑歸腎腎經留邪論
方書有雲：變黑歸腎者不救，腎經留邪者不救。
世人宗之，見痘有黑色，于未起脹之前而倒伏者則以為腎經留邪，于既起脹之後而倒陷者則以為變黑歸腎。
蓋以痘自筋骨而達于血肉，自血肉而達于皮膚，腎主乎骨，其色黑，所以見色黑而倒伏者則謂腎經留邪，而倒陷者則謂變黑歸腎，要皆惑于口含惡血咽下，寄于右腎命門而作痘證之語也。
餘則以為不然。
餘每治痘，遇兒之虛弱者勿論矣，其壯盛者，于未起脹色黑而倒伏者，用活血散以疏其滞，加麝香以透其竅；于已起脹色黑而倒陷者，用活血散加穿山甲末以逐其毒。
二證用藥後，皆以水楊湯洗之，往往不緻壞事。
蓋以氣血活動流暢則色紅，氣血壅滞不行則色黑。
痘始終以氣血為主，氣血活動，能送毒出外起脹灌漿結痂則生；氣血不行，不能送毒外出起脹結痂則死。
豈必以色黑屬腎，而必曰變黑歸腎不救，腎經留邪不救哉？然亦有火極則兼水化而黑者，蓋火之災也則紅，炎之過也則黑，或當清解，或當汗散，又在臨時而權變之，不必以黑而專求之腎也。
首尾忌腦麝論
忌腦、麝之說，霆之順而無證者言也。
蓋痘以顆粒完固，磊落齊整為佳，最忌破爛漿流。
且氣血壯盛，元氣充實，方易成功。
腦、麝能開氣活血，透竅甚捷，用之不當，大損氣血，傷元氣，開放太過，令頂破漿流而不完固者有之。
惟氣血凝滞之極，痘色黑紫，痘形堅硬，按之如石，周圍之血肉尚活者，即用腦、麝等藥，開氣透竅以急救之。
若歪用腦、麝，則遍身血死而斃。
不可執定首尾忌之之說而不用也。
然亦不可認證不真，輕投而嘗試之。