痘疹門
痘科類編釋意【清?翟良】
治痘始終雜證與痘證當分治論
痘毒感時氣而發。
大抵痘之順而無證者，不必言治法；即痘不順而有證者，亦當痘證與雜證各各分治。
或有痘因元氣本虛，不能依期出長而膿靥者；或亦有元氣不虛，痘毒太盛，不得出長而膿靥者；繼而變證多端，種種證出，是雜證因痘證而生，當于痘中尋治法，使痘無證而雜證自退。
然亦有先雜證而後生痘者，是痘證因雜證而生；或雜證之邪熱未盡解，氣血因雜證而損耗，使痘不能出長而膿靥；或偶因風寒暑熱穢污飲食所傷，無分痘之虛實，悉為所害，不能起長而膿靥者，當于雜證中尋治法。
雜證愈，痘自依期而愈。
如嘔吐腹脹，或因痘毒内伏，出不透不起發者，隻專治痘證，使之出透起發，則毒不内伏，而嘔吐腹脹自愈。
如嘔吐腹脹，或飲食過多，或傷生冷，而痘因之出不透不起發者，隻專治脾胃，理其嘔吐腹脹，使嘔吐腹脹先愈，痘自出透而起發矣。
即此二證，其餘可類推也。
有曰：但扶元氣為主，元氣旺而邪氣自退，雜證當不必治，說亦近理。
但雜證因痘證而作者猶可，若痘為雜證撓擾而不能成就者，猶亂世之賊寇撓擾地方，勢必猖獗，不假兵革，欲以王道勝之能乎？況扶元氣之藥味必用溫熱，能扶元氣，亦能長邪熱也，豈可乎？痘後雜證，有餘毒未盡而生有餘之證當解者，有血氣因之虧損而生不足之證當補者，有失其調養内傷外感而證随作者，當一一認真，各分治法，不可專以解痘毒拘也。
補遺
痘之為毒，皆痘之餘焰。
毒之為害，皆因小兒之氣血不能收拾，痘毒盡附痘窠，從痘中化，而餘焰散布于經絡，或遊移于肌膚而為害也，當相其機以理之。
又有時氣毒疠，雖好痘亦因之而變為兇痘者；調養失宜，沖犯禁忌，雖輕痘亦因之而變為重痘者，當随其因以治之，此痘證雜證分治之要訣也。
治痘始終看法說
發熱未出時，看其兩目不腫，皮肉不紅，即知出痘必輕。
痘出後，看其形色，初出之像如粟狀，色紅而潤，與無痘處之皮色迥異，謂紅者非深紅也，特淡紅少異于皮膚之不紅耳。
前人謂初出血疱，血疱化為水疱，水疱化為膿疱，所謂初出血疱者，非有大疱，内含一包血也，不過謂初出小小顆粒一點血耳。
見于皮膚之外，有形可指，所謂疱也。
以紙撚照之，内裹紅色，非水非膿，所謂血疱也。
至于起發，則頂顆放白，根腳肥大，以紙撚照之，内裹光瑩，非血非膿，所謂水疱也。
至于成漿，水化為膿，色白稠膿，以紙撚照之，内裹純白，非血非水，所謂膿疱也。
膿滿漿老，色黃形焦，将收之狀；膿幹痂結，色黑形厚，成實之象；痂落而瘢紅，不赤不黑，無凸無凹，痘功已成，最上乘者。
反此則當詳審施治。
痘不拘日期說
痘以發熱三日，放标三日，起脹三日，灌膿三日，收靥三日，共一十五日而成功者，此常數也。
如此者多。
然亦有随出随脹，随脹随灌，随灌随靥，七日而成功者，此血氣壯痘毒輕者，成功在常數之内。
惟痘有為雜證所擾，出不透治之使透，不脹治之使脹，不灌治之使灌，不靥治之使靥，綿延多日，至十七八日而成功者。
又有一種虛寒之痘，痘毒不甚，血氣俱虛，欲脹不能脹，欲灌不能灌，欲靥不能靥，用藥療之，補助之劑，一時無間，緩緩調理，常至十七八日或二十日而成功者，治之又不可太驟也。
如不脹，補劑中加助脹之藥；不灌，補劑中加釀漿之藥；不靥，補劑中加收斂之藥是也。
此痘毒輕血氣弱者，成功又在常數之外。
可見治痘不引拘定日數，當達遲速之變，于出齊之日，觀形察色，預知其能脹不能脹，能灌不能灌，能靥不能靥，先期及時而治之早，若必待應脹應灌應靥之日而始圖之則遲矣。
是痘之成功不怕遲，而治法則不可遲也。
況古人雲：熱三日而痘出，今有熱七日或數日而方出者，亦有熱一二日而即出者，亦有出齊之後，當顆粒脹大起發之時，顆粒中尚有紅點始出而相雜者，日數豈可拘哉？
痘證傳變說
前輩謂痘出自腎，而傳肝、傳脾、傳心、傳肺者，人皆疑之。
不知此乃自内傳外之意，非謂胎毒獨藏于腎，自腎而傳于各經也。
蓋痘毒在人身，蘊于五髒百骸四肢，無處不有。
感時氣而發自骨髓，而達于筋，腎主乎骨，血氣壯盛，毒盡送出于筋，而不少留于骨髓，則腎經之毒解；自筋達于肌膚，肝主乎筋，氣血充足，毒盡送出于肌肉，而不少留于筋，則肝經之毒解；自肌肉而達于血脈，脾主肌肉，血氣充足，毒盡送出于血脈，而不少留于肌肉，則脾經之毒解；自血脈而達于皮毛，心主乎血，氣血充足，毒盡送出于皮毛，而不少留于血脈，則心經之毒解；自皮毛而達于瘡窠，肺主乎皮毛，血氣充足，毒盡送出于瘡窠，而不少留于皮毛，則肺經之毒解。
五髒毒解，血化為膿，毒從膿化，将結痂痂落而成功矣。
若出于筋而少留于骨髓，則渾身壯熱，口幹悶亂；出于肌肉而少留于筋，則搐搦牽掣，紫黑潮熱；出于血脈而少留于肌肉，則發癰而在四肢；出于皮毛而少留于血脈，則痘不圓肥；出于瘡窠而少留于皮毛，則痂落遲而多麻瘢。
此自腎經遞傳而至于肺之說也。
當随經察證，随證用藥，始不悞矣。
補遺
古人陳氏雲：痘以太陰脾肺二經為主，肺宜溫而脾宜燥。
萬氏雲：痘瘡始終以脾胃為主，胃當養而脾當補。
馬氏雲：痘以少陰心經為主，火不可太清而血不可太寒。
三說雖不一，其實皆是也。
蓋脾為孤髒，能灌四傍，則四髒鹹賴一髒以養之。
況脾屬土而主肌肉，若能化水谷，成津液，灌溉諸經，令肌肉不枯，氣血得其助，痘何難成功！但寒土不能生物，必陽氣熏蒸于下，而後能發育也。
如萬物之根在土，而冬月何不在乎，以真陽之氣息也。
可見脾受水谷，化生津液，亦必借真火，始能成腐化之功，所以謂火能生土，太乃土之母也。
然心為君火，能役相火，又主乎血脈。
若心火不息，血不寒凝，自能與脾之津液，相為流通，痘自紅潤而鮮豔。
所以謂血主濡之，氣主呴之；氣無血不走，血無氣不行；氣乃血之帥也，氣行血亦行。
然肺統一身之氣，又主乎皮毛，若肺氣充盈，自能與心之血脈相為周運，痘自尖圓而肥潤，是血氣充足，交會于前，脾生津液，助養于後。
痘之成功，三髒缺一不可。
至于腎經，古人謂惟腎證為惡候，誠是也。
痘瘡自内達外，腎乃最深之處，若有留毒而不外傳者，則死于出見之日矣，救何能及也？若肝經則無成痘之功，何也？肝者火之母，若心火不足，邪火猖獗，肝邪移于脾，則木克土，木反勝金，則火克肺，所以古人謂肝經有瀉而無補也。
蓋有瀉而無補者，是不補其氣也。
若痘後目病，肝血虛而火盛者，清之後則當補矣。
此一段論，與上論宜合會參看，上是言痘之傳變，此是言痘之成功，後學不可不知。
出長各經見證與傳變成功形色不同之辨
與上看痘法條參看。
痘雖自内達外而布四體，其根實由于五髒。
如肝主淚而為水泡；肺主涕而作膿囊；心則斑而且赤；脾則疹而又黃；腎乃封藏之本，變則黑陷之象，此論發熱出見時形證。
若初出小小顆粒，一點血也，血化為水，水化為膿，膿成而毒解，此自然之序也，與随髒見證，如肝主淚而為水泡【雲雲】者不同。
若初出之時，半是水泡，或才起發，便有帶漿者，或未成膿，即有幹收者，火性躁急，失其自然之序矣。
遇此等證候，不可忽也，有性命之關矣。
就人以斷痘之輕重說
以痘毒之淺深定輕重，以痘證之虛實寒熱定治法，此其常也。
若人形體壯健，精神快爽，言笑不苟，出痘時又安靜如常，痘雖重亦可以輕斷之。
如人頭大而項小，足小而身重，喜笑出于無因，精神短少，出痘時大異平常，且不安靜，痘雖輕亦可以重斷之。
此驗過者，治痘者不可不知。
就人以定痘之治法說
看痘施治，當先看其人。
其人或貧賤家兒，或富貴家兒，兒之禀賦厚薄，肌膚老嫩，氣血虛實，聲音清濁，生于某處地方，所受之燥濕，所食之濃淡，先知其人而後看其痘。
如貧賤家多曆辛勤風寒水濕之苦，更無厚味傷脾，有證便能抵當，古人所謂百煉成鋼，此類是也。
富貴家暖衣厚味，少見風日，脾胃薄弱，不耐勞苦風霜，古人所謂陰草怕旭日，此類是也。
富貴衣食居處所養成之兒，即就富貴以調理之；貧賤衣食居處所養成之兒，即就貧賤以調理之。
語雲：貴賤分二等，貧富不同治，此之謂也。
至于兒之禀賦厚者多宜攻，薄者多宜補；肌膚老者多宜開發，嫩者多宜溫養；聲音清者當守，濁者當清；氣血弱者當補元氣，實者當解痘毒。
南方風氣柔弱，地濕窪下，飲食多嫩軟，以此養成之形體，自當依此以調理，調理自不可同于北方也；北方