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古今圖書集成醫部全錄卷四百八十二

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惺惺散加防風、小川芎、薄荷各五分。

    加藥者,本方多加分兩,非謂于本方之外,加辛熱而大發也。

     一初熱便妄有所見聞,妄言如見鬼狀,此皆毒氣内攻,以緻心神不清,最為惡候,宜導赤散加連翹、黃芩、犀角、木通、琥珀、抱龍丸。

    惟大便秘結者,或用牛黃清心丸,或粉紅丸,用藥後病已者可治。

     一發熱失血口鼻出者,用童便磨犀角服。

    小便溺血者不救。

     餘有諸證,俱載在雜證類中。

     出見三日證治 出見者痘出而見其形也,形見而色亦見焉。

    形色既見,則吉兇攸分。

    治痘者,心有明鑒,又具慧眼,觀形察色,詳組分别,則起脹灌膿之證,可逆覩矣。

    要在預相其機而圖之早,若因循失治,臨證便難措手。

    如起脹之機,非必于起脹時而後議也,正當于出見時,預知其能起脹不能起脹而先理之。

    蓋熱退而痘出,初出之像如粟狀,色紅而潤澤,與無痘處之皮色迥異。

    謂紅者非深紅也,特淡紅少異于皮膚之不紅耳。

    自血肉而達于皮膚,其根甚深,三四次出盡。

    先一次出者,其時稍待則形尖,其體大于二次出者;二次出者,其時稍待則形尖,其體大于三次出者;三次大于四次者。

    大小不一,磊落分明。

    觀其形則知其後日之能起不能起,察其色則知其後日之能灌不能灌,此治痘之第一節要也。

    生痘家亦自此以後,當謹慎調養,注意避忌。

     調養禁忌 自出痘至收靥,房中常宜燒辟穢香,加茵陳、大棗。

    見形後,宜用葫荽酒,即以此噴床壁,卧席下鋪些葫荽亦妙。

    痘瘡既出,内髒空虛,熱氣一蒸,毛孔俱開,自此以後,常避風寒,調飲食。

    衣服勿令其過暖,勿令其過寒。

    雖天氣暄熱時,亦勿令其赤體,或單衣當風取涼;雖天氣嚴冷時,亦勿令其重綿累褥,使熱氣壅遏。

    飲食勿過飽,勿過饑,勿食生冷,勿飲涼水,及一切雞肉豬肉牛肉羊肉魚腥,并荔枝棗柿糖蜜酒蔥蒜與酢。

    蓋以雞肉動風、豬肉生痰、羊肉助熱、魚腥助火、牛肉黑瘢之故也。

    荔枝酒又能發癢;棗柿糖蜜,其味甘甜,引痘入眼;酢酸損齒;蔥蒜洩氣,所以悉宜忌之。

     又:生人往來,厲聲高語,對梳頭,對搔癢,勿掃地,勿輕移器物,勿僧道巫師入房。

     避穢氣 婦人經脈氣,房中淫液氣,腋下狐臭氣,行遠勞汗氣,溝糞濁惡氣,諸瘡腥臭氣,硫黃蚊煙氣,吹滅燈燭氣,悞燒頭發氣,柴煙魚骨氣,蔥蒜韭薤氣,煎炒油煙氣,醉酒葷腥氣,麝香臊穢氣。

     已上三段,自出痘至收靥,悉宜遵之。

     一痘初出,有夾斑而出者;有夾紅赤觀而無顆粒,随出而随沒者;又有夾丹而出,紅赤成片如雲頭而突起者;有夾沙者;有小小點粒,聚于痘頂之上,謂之罩頂沙者,此皆毒火浮遊散漫于皮膚之間也。

    遇此不必驚惶,但用黑參升麻湯三二劑,散其遊火,斑丹自退。

    有夾麻疹而出者,亦用黑參升麻湯加酒炒黃芩、桔梗各六分,令其麻疹先退,痘瘡亦自起發矣。

     一痘初出,口鼻兩旁人中上下腮耳年壽之間,先見二三點,淡紅而潤澤,然後挨次而出,三四次出盡,皮厚堅硬,以手摸之礙手,又無三五相連者,不必施治。

     一痘初出,太陽太陰額角發際天庭方廣之處,先見四五點,熱尚未退,帶火而出者,難治。

     一出痘之時,其人精神爽健,氣色光彩,年壽明潤,印堂黃亮,無論痘出之稀密,必無變證,不必施治。

    若其人精神倦怠,氣色昏黯,痘出雖稀,當時時詳察,防有變證。

    有證當急急施治,遷延怠緩,證勢已成,則難救矣。

     一痘熱三四日或四五日而始出,所出之痘,形堅實而皮厚,色明潤而鮮豔,不必施治。

    若熱一日或半日,即一齊湧出,所出之痘,頭焦帶黑色,皮薄,當急急施治。

    頭焦黑者,用涼血化毒飲;若熱未退,加防風、荊芥各三分、柴胡七分,去連翹、桔梗。

    色白皮薄者,固陽散火湯,去荊芥穗、生地,加茯苓、白朮各五分。

     一痘初出,以紙撚照之,其皮中曆曆可指,皮中有小小顆粒甚多,若有勃勃欲出之勢,已出者色又紅潤,即身熱,亦不必服藥,恐是夾疹夾沙證也。

    若皮中顆粒,雖不甚多,色紅不至于紫,而地界不分,身熱未退者,用九味神功散加柴胡六分、蟬蛻五個主之。

     一痘出而熱不退,是毒盛而人之氣血又盛,所以能逐毒外出。

    痘紅紫而不分地界者,當急退其熱。

    若熱不急退,血氣被其煎熬,痘必變為焦枯之證,後至黑陷者有之,宜用清地退火湯。

     一痘隐伏皮膚,出現不快,及用而複隐,與不起發者,用神功散調紫草茸末服之。

    其紫草茸分兩之多少,随兒大小證之輕重酌用。

    如無此藥,用豬尾膏亦可。

    又有南金散,特治痘已出而複隐,勢至危者。

     一痘瘡之出,自有常期,若過期應出不出、出不快者,各有所因,病證不同,當詳察明辨。

    如鼻塞聲重,欬嗽頭痛,四肢拘急,常喜蓋覆而惡風寒,出不快者,風寒閉之也,當分人之壯弱,各施其治。

    或其人血氣壯盛,皮厚肉密,毒氣難于發越,恃其體厚,不避風寒,一旦為風寒所襲而出不快,用雙解散去石膏、桂枝、滑石加紫草八分;大便不秘,并大黃亦去而不用。

    或其人形體怯弱,風寒易感,以緻腠理閉密,氣血凝滞而出不快,宜惺惺散去組辛,加小川芎、防風、荊芥、薄荷各五分。

    或其人氣血怯弱,不能載毒出外,痘色淡白,飲食減少,身涼手足冷,小便清,大便滑而出不快,宜用溫中益氣湯。

    大便自利不止,用豆蔻丸。

     一痘因邪穢所觸,陷伏而出不快者,用平和湯,外用辟穢香加乳香、芫荽燒之。

     一痘正出時,忽作風狀,眼直視,牙關緊者,此調護不謹,而為風寒所襲也,且勿輕用驅風峻劑,宜用姜附湯取微汗即愈。

     一痘出三日之後,則當盡出于外,而無稍留于中,以紙撚照之,皮膚内無隐伏之紅點,腳心手心俱有,痘則出齊矣。

    出齊之時,身體微溫,不熱不寒,即微熱亦無妨。

    惟大熱痘稠密,紅紫幹枯者,宜調元化毒湯去參、芪主之。

    痘不紅紫幹枯,色光潤者,不必施治。

     餘有諸證,載在雜證類中。

     起脹三日證治 起脹者,痘勃勃欲長,有起發之勢,顆粒尖圓而脹大也。

    先出者先起,後出者後起,大小不一,痘肥脹一分則胎毒發出一分,痘盡肥脹則毒亦盡出矣。

    當此之時,其根腳當湧起紅色,又加鋸齒,其顆粒當放白光瑩,又不凝滞,是氣血交會,氣升血附,具後日行漿灌漿之基。

    如《悟真篇》所雲:初開綠葉陽先暢,次發紅花陰後随也。

    若有不然者,是又其變也。

    治痘者,于此時觀形察色,則後日漿之能灌與不能灌,能足與不能足,可以逆覩矣。

    當預相其機而圖之早。

    若于此失治,必待漿之不能灌不能足之時,而始圖之,則無及矣。

    況痘瘡一證,有膿則生,無膿則死;膿足則易靥,膿不足則倒靥。

    諸證将種種百變疊出,是相機釀漿起脹之日,又痘家極緊要時也。

    今随證用藥,一一定方于左。

     一痘出齊之後,先出者先起,後出者後起,顆粒尖圓光澤,根腳紅綻肥胖,其人飲食如常,二便如常,神清氣爽而無他證者,不必施治,但節飲食、避風寒、防穢氣而已。

     一痘灰白頂陷,皮軟不厚,根盤血散不聚,光白不榮,此血氣兩不足之證,宜用保元湯加丁香、當歸、川芎主之。

     一痘頂長大尖圓,而根腳之血不聚,色不紅活者,此氣至而血不榮也,宜用當歸活血湯加陳皮三分主之。

     一痘頂不尖圓肥滿,色雖紅潤,而形平陷皮薄者,此血至而氣不充也,宜用四君子湯加黃芪、官桂、川芎主之。

     一起發時,浮囊虛起,殼中無水者,此氣不依血,血不附氣,其變為癢塌為癰腫,宜用十全大補湯去白朮加大力子、連翹、防風、燒人糞主之。

     一痘瘡起發,尖圓為貴。

    如四圍起中心平陷者,此有二種:有血化成水,四圍高起,中心略低凹者,俗呼為茱萸痘,此中氣不足,發未透徹故耳。

    能食者至養漿之時,盡充滿而起矣,不必施治;不能食者,宜扶中氣,人參白朮散主之。

    有四圍沸起中心落陷無水,猶是死肉,其形如錢者,急宜攻之。

    若稍遲緩,漸變黑點,不可為矣。

    此名鬼痘。

    宜用九味順氣散加山楂肉、穿山甲末主之,外用胭脂塗法。

     一痘瘡起發,有中心凸起,四圍幹平無水者,或裡紅外黑者,此由平日感受風寒,皮膚堅厚,以緻痘毒郁而不散,用桂枝葛根湯或十宣散,外用水楊湯浴之。

     一痘瘡起發,貴于顆粒分明。

    如彼此相串,皮腫肉浮,或本痘四傍,旋出小痘,攢聚胖脹,漸成一塊,此候最重,宜用快斑湯加燒人糞服之。

     一痘瘡遍身起發,惟四肢不起,蓋痘瘡起發貴透,四肢不起發,發之不透,後日手足必生癰毒,而四肢之所以不起發者,皆由
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