,宜用十全大補湯主之,雞冠血酒亦可用。
用三五年以上大雄雞,先将好酒一杯,頓溫,次刺雞冠血滴入和勻,仍頓溫服之,雖躁痛一時亦無妨。
一痘正當作膿之時,卻不作膿者,亦與不起發而黑陷者,分四證同論。
外感風寒,肌膚閉塞,血凝不行而不作膿者,宜溫散,用桂枝葛根湯加防風、白芷。
毒氣大盛,内外蒸爍,氣血被其煎熬而不作膿,小便閉者,用連翹湯;大便閉者,牛李膏;二便俱閉者,通關散主之。
内虛而不能使陽氣以副榮衛,其人必不能乳食,大便利,或嘔或厥而不作膿者,用保元湯加丁香、官桂,陳氏木香散、異功散,皆可選用。
有被房室等雜穢惡之氣觸犯而不作膿者,内服紫草飲子,外用茵陳熏法。
若煩躁昏悶者,龍腦膏主之。
一痘破成坑者,此内陷也,急用白龍散敷罨其瘡,内服内托散。
一痘灌膿時,有發白泡如彈大者,宜用保元湯加白朮、茯苓主之。
一痘瘡灌膿各處飽滿,惟手足不飽滿,或灰白色,或清淡水,或虛餒平塌,此脾胃虛弱,氣血不足也,宜用快斑越脾湯主之。
一痘瘡作膿之時,咯唾痰涎,稠黏濃結,或有膿血夾雜者,咽喉不利,飲食亦少。
此肺受火邪,津液不足,所以痰涎稠黏;膿結喉舌牙床之間,瘡潰血出,所以膿血夾雜。
宜用甘桔湯加牛蒡子、天花粉、連翹主之,不可妄用太涼之劑。
一痘瘡作膿時,膿尚未成而潰爛,此名斑爛。
斑爛之由,由于不當發散而悞發散,使熱毒随陽氣而暴出,所以潰爛也。
宜用十全大補湯去桂加防風、荊芥穗,多服幾劑,或重劑以調理之。
若大便閉,以膽導法潤之。
若膿水不幹,以敗草散或白龍散襯之。
若斑作膿痛甚,以天水散和百花膏塗之。
若因發表過甚,外為斑爛虛證,内作陽氣不守,髒腑自利者,又當急救其裹而解其表,陳氏木香散主之。
若厥逆者,異功散主之。
一小兒痘多則氣血有限,不能盡成膿漿,而水疱與膿疱相半,此理之常也。
若無他證,不必施治。
餘有諸證,載在雜證類中。
收靥三日證治
痘至收靥,其毒盡解,其功成矣。
若以前調養得法,治無失宜,至此則顆粒肥胖,膿漿稠滿,堅實而無破爛浸淫,以手摸之,瘡頭微焦硬者,此欲靥之狀也。
然靥又貴先後有次序,疾徐得合中,先灌者先靥,後灌者後靥,靥亦如灌漿之三四次相挨而成功也。
初時其膿漸幹如蒼蠟色,或葡萄色,從口鼻兩傍,或面部收起,至胷腹而下,挨次靥滿,靥痂遂漸剝落,内證全無,身漸輕快,飲食二便如常者,吉;或手足心或手指尖或陰上先收者,吉;或人中先收者,更吉。
發際以上,陽中之陽,謂之孤陽;足膝以下,陰中之陰,謂之孤陰,二處每遲留後靥,亦不必慮。
惟痘毒太盛而未解,元氣太虛而未補,或補之過,解之過,治失其宜者,又有内傷外感,觸犯雜氣,調養不得法者,種種不一,緻生多證,随證用方,一一開列于後。
一痘至九日十日之間,膿漿滿足而色蒼蠟者,必發熱熏蒸,此回漿之候也,俗名謂之燒漿,又謂之幹漿。
蓋真陽運化,其水自消爍而收靥矣。
若及時回漿,當靥而不靥,其人身涼而手足冷,脈來沉遲者,此元氣不足,虛寒證也,須大補氣血而助之收結,宜用溫表調中湯,或用回漿散以主之。
一痘當靥不靥,其人身熱手足熱,脈來洪數,此發熱熏蒸而不靥,毒氣未盡解也,退其熱則痘自收靥,宜用清表散毒湯,或用甘露回天飲以主之。
一痘有靥至頸,或至腰而下身,數日不靥者,此熱在下也。
小便閉者,用四苓散加芩、連、滑石、木通;大便閉者,用當歸解毒湯主之。
一痘當靥不靥,而流漿不已者,因表過則斑爛流水,或飲水多則漂蕩流水,俱宜服保元湯加防風、白芷、白朮,或除濕湯,外以敗草散或白龍散敷之。
一痘過期不靥,遍身潰爛者,其因有六,各各分治。
或因天氣嚴寒,失于蓋覆,使瘡被寒氣郁遏而不收靥者,宜桂枝解毒湯,外用乳香燒煙于被内熏之。
或因天氣炎熱,過求溫暖,使瘡被熱氣熏而不收靥者,内用人參白虎湯或五苓散;外減去衣被,令稍清涼,以天水散撲之。
或因大便閉結,内外極熱,毒氣散漫,無陰氣以斂之,而不收靥者,宜内服宣風散,外用膽導法,以敗草散襯之。
或因洩瀉氣虛,脾胃弱,肌肉虛而不收靥者,内服陳氏木香散,外用敗草散。
或因發渴飲水過多,以緻水漬脾胃,濕淫肌肉而不收靥者,内服五苓散,外以敗草散或白龍散襯之。
或因食少氣虛而不收靥者,人參白朮散去葛加桂主之。
以上六證,調理後若仍不結痂,則成倒靥矣。
一痘已成膿,過期不靥,以緻潰爛,膿汁淋漓,不能着席,黏惹疼痛者,用敗草散,或白龍散,或荞麥粉以絹袋裝包,身體上撲之,更多用布席上襯卧尤佳。
一痘因服熱藥過多,以緻熱毒猖狂,痘爛不靥者,宜用小柴胡湯合回漿散或天水散,外以黃連輕粉為末,桕油調敷。
一痘瘡原多潰爛,至收結之時,仍作熱臭潰爛,膿水出而不止,宜用生肌散搽之。
若發熱不結痂,遍身出清水者,毒未淨也,内用連翹湯加牛蒡子,外用綿繭散搽之。
一痘當靥不靥,發熱谵語,目閉大喘,手足大亂,小便不利者,此熱毒乘于肺金,無陰氣以收之也,急用清金導赤飲主之。
一痘漿未稠膿,頂未飽滿,面腫忽退,目閉忽開,瘡腳散闊,色白皮破,幹燥,似靥非靥,此因津液枯竭,氣血虛少,内證未除之故也,宜急用四君子湯加麥冬、牛蒡子、荊芥、連翹救之。
一痘漿回而不結痂,反成潰爛,合皮脫去者,此倒靥也,急用保元湯加當歸、牛蒡子、連翹、薄桂、木香主之。
一氣血本虛,多服補劑,以漸起發灌膿,将收靥而不收靥,微發熱者,宜與補藥中加涼藥可也。
若謂将靥,去補劑而竟與涼藥,或用下利藥,令其速靥,是令其速斃也,宜用象牙散主之。
一痘證原不大順,遍身之痘有極好者,亦有參差不齊者,至靥時,極好者先靥,當看已靥之痘,或自面部至手内踝足兩踝皆有靥者,即是全靥,參差不齊之痘,遲幾日靥亦無妨,俗名謂之花靥,不必施治。
餘有諸證,載在雜證類中。
結痂落痂證治
前人有雲:痘至膿足漿回結靥之時,其瘡蒼蠟色或葡萄色,漿回結痂厚硬而色黑,随結随落,亦如起脹灌漿收靥之三四次,相挨而結落,其瘢微紅,鮮明光瑩,無赤黑無凸凹者,上吉也。
予治痘二十年來,曆觀結靥之狀,又有種種不一者:有漿老而頂皮嫩薄,堆起一尖,狀如攢餡包,周圍之皮漸皺,膿漸幹而痂結,其色微黃,稍待則色黑而焦硬,随結随落者;有漿老而頂皮與周圍之皮皆焦硬,形如小铙钹,瓦灰色,見其色者,人皆驚疑,後其膿漸幹結痂甚厚,灰色俱變而為黑色,随結随落,竟無恙者;有膿回痘與皮平,全無痂狀,稍待則皮漸堆起,結痂甚厚,随結随落,竟無恙者;有膿回剩一空殼,全無結痂,見者無不驚惶,後殼破内裡卻有結成之痂,雖不甚厚,痂落亦竟無恙者,後學不可不知。
然有應落不落以至綿延日久,或落而不齊,此時尤宜辨明而速治之。
痘後氣血虧損,虛火易熾,因循失治,恐緻生他證也。
其證多端,不能盡述,因證施治,一一定方于左。
一瘡痂日久,當脫不脫,胷背手足無妨,惟面上不脫則可慮,毒聚于陽會也,宜用大連翹去紫草加白芷,外以百花膏潤之。
一痘痂不落,昏昏喜睡者,此邪氣已退,正氣未複,脾胃虛弱證也,宜用人參清神湯主之。
一痘痂至半月或一月,黏肉不落或發癢者,此因表發太過,以緻肌肉不密,無力收斂故也,用人參固肌湯治之。
一瘡痂深入肌肉而不脫落者,用百花膏潤之。
一瘡痂雖幹好,但半邊焮起,半邊黏着,不能脫落者,宜升麻葛根湯加防風、荊芥、蟬蛻、連翹主之。
一瘡痂落後,瘢肉凸起作癢,宜荊芥敗毒散加人參主之。
一瘡痂落後,瘢紅紫者,毒盛血熱也,宜用清涼解毒湯主之。
一瘡痂落後,其瘢甚白,以手拭過,不見血色,此血不足也,不治。
雖過四十日或一月亦死。
此證因漿淡結痂薄,所以瘢白。
若膿漿充足,必無此證。
急用十全大補湯去茯苓加白朮、紅花主之。
一瘡痂落後,其瘢白,以手拭之則稍紅,此氣虛也。
肺主氣,其色白。
宜多服保元湯,必至瘢紅而後止。
一瘡痂落後,其瘢紅多白少,微癢,宜用保元湯加白芷、防風,服一二劑,不可多服。
一痂落後,虛煩不眠,宜用竹葉石膏湯,應病則止,不可多用。