痘疹門
痘科類編釋意【清?翟良】
痘後餘毒餘證
大凡痘瘡痂落之後，一有其證，則曰餘毒。
不知餘毒之外，又有餘證。
餘證與餘毒，原有分别。
如結靥之時，有已成之瘡，綿延至今，肌肉不複，或發疥癞，或發疖瘡，或發疙瘩，或發癰腫，或發目赤，皆餘毒也。
若或悞服藥劑，或外感風寒，内傷飲食，觸雜惡氣，起居不時，外感六淫，内傷七情，所生之證，皆餘證也。
治之要分别酌量。
痘證至此，曆起脹灌漿收結還元，五髒真氣發洩已多，一身氣血耗散已甚，雖或毒氣未淨，而其正氣已虛，當以補虛為本，所因之病，以末治之，不可純用涼藥。
一痂落之時，有潰爛之瘡，其來日久，肌肉未複者，内宜連翹湯加牛蒡子，外用生肌散摻之。
一痘後毒氣，留藏經絡，失于解利，餘毒太盛，外不得洩于皮膚，内不得入于髒腑，聚而不散，遂發紅腫而成癰。
未成膿者，用解毒内托散主之；即于紅腫硬痛處，以銀針刺其根，令出惡血，以拔毒膏敷貼。
已成膿而未潰者，以銀針刺出其膿，勿使内潰。
已潰者，用十全大補湯加連翹、金銀花主之，當分别治之。
一痘後癰毒，發于手足委中、曲池而不散者，乃氣血凝滞于彎曲也，宜用十三味敗毒散主之。
此處與他處不同，初起不可用針刺，當以三豆湯料為末，酢研如胡塗之。
一遍身肢節有疳蝕瘡者，因氣血虛弱，被風寒相搏于腠理，使津液濇滞而然也。
宜以綿繭散治之。
有熱者，用大連翹飲主之。
一痘後遍身瘡癬，如疥如癞，膿水浸淫，皮膚潰爛，日久而不愈者，是毒氣散漫于皮膚也，宜用防風解毒湯主之。
挦掐成瘡，以百花膏塗之。
一痘後發丹瘤，紅腫作痛，手不可近，流移上下，宜内服小柴胡加生地黃湯，外用砭法。
若但紅不腫不痛者，斑也，宜用人參白虎湯主之。
一痘毒有為目瞖者，是自髒而達外，治之之法，當活血解毒而已。
活血不至于熱，解毒不至于寒，五髒平和則臀自去，不可輕用點藥，反緻損睛，宜用蟬蛻散、四物湯加柴胡主之。
一痘後目閉淚出，不敢見明，惟于黑暗處則開，才見明則陽光爍之，淚自溢出，瘾濇難開，此羞明證也，宜用洗肝明目散加密蒙花主之。
一痘後兩目不開，兩泡高腫而不流淚，乃脾經濕熱也，宜用蒼朮黃連湯主之。
一小兒痘後出外，忽頭腫兩目不開，此非痘毒，乃風熱也，宜用羌活防風湯主之。
餘證載在雜證類中。
痘中雜證
痘瘡之證，惟在氣滞、血熱、毒盛、氣虛、血虛、毒壅之證盡之矣。
自此之外有異痘，又有雜證。
或痘證發而雜證郁于内，亦與之俱發者，有因外感者，有因内傷者，有因穢污觸犯而雜證生者，當急急治之。
何也？痘證始終賴氣血以成功。
人之一身，乃有限之氣血，雜證添一分則氣血因之亦虧損一分，氣血虧一分則于痘上增一分病矣。
痘證為雜證撓擾，何能成功？況痘證有定限，而雜證無定期，所以方書有雲：治雜證一寸則痘證落後一丈，誠有見之言也，治痘者不可不知。
異痘四種
一蒙頭。
頭乃諸陽之會，若痘出各處疏少，而頭額獨多者，謂之蒙頭，宜急用臙脂塗法。
若痘有半漿，形稍尖圓，而此處尚平者，急用升天散。
倘治失其時，諸陽獨亢，精華自萎，救無及矣。
二抱鼻。
面部各處俱稀，而鼻梁左右密如蠶種者，名曰抱鼻，此毒聚于脾胃也，其證甚危，當用臙脂塗法以求其生。
三鎖口。
面部俱稀，而嘴角有一點黑痘，較諸痘獨大者，名單鎖口；若兩嘴角各有一粒，名曰雙鎖口，皆惡候也。
俱宜以銀針挑破，以官粉點之，不可令此痘先脹而先灌也。
四鎖項。
頸項者，咽喉之管束也。
咽乃胃脘水谷之道路，主納而不出；喉乃肺脘呼吸之往來，主出而不納。
頸項者，又陰陽之道路也，三陽之脈自頸而上，三陰之脈自頸而還。
此處貴稀少。
若各處勻朗，纏項而出者獨稠密太甚，謂之鎖項，宜急服甘桔湯加黑參、山豆根以防咽喉腫塞。
倘治失其時，必至廢其管束，阻其道路，内者不出，外者不入。
經雲：出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。
音啞水嗆，壅塞而斃矣。
發熱
痘正出正長時熱甚者，用升麻葛根湯。
或氣粗息重兼内熱者，用道毒飲。
至起脹釀漿時發熱者，大熱則利小便，小熱則解毒。
大熱謂身熱脈大，大小便閉，用八正散；大便不閉，用導亦散加人參、麥冬主之；小熱解毒者，恐小熱不解，大熱必生，利小便慮損其氣，所以惟解毒而已，用甘桔湯加牛蒡子、荊芥穗主之。
結痂後發熱或煩渴者，當辨其虛實寒熱調治。
如發熱壯盛，智腹手足頭面俱熱，大便閉濇，小便赤濇者，餘毒盛也，即當解毒，以大連翹飲主之。
若其熱稍緩，頭熱面不甚熱，手足心熱，手背不熱，精神困倦，大小便利者，虛熱也，宜補中益氣湯，渴加麥冬、五味子主之。
痂落還元後，或痂落一半，忽然遍身大熱者，餘毒欲發癰也，或手足四肢頭項胷背有一二處更甚者，即癰之所在也。
此必膿漿不滿，結痂浮薄，速收速落者，多有此證。
宜用大連翹飲主之以退其熟，大便秘者加酒炒大黃微利之。
如熱不退，須連服幾劑，必令熱退身涼，癰毒方可消。
寒熱
寒熱者，或寒熱齊作，覺熱極而又畏寒；或寒熱間作，疊相往來，寒熱不一，此皆痘毒欲發而不出耳。
若于未出之時而寒熱，是氣血與毒火相攻也；已出之後而寒熱，毒盛則為邪勝，毒輕則為虛極；發于結痂之後，則為餘毒，皆表裡俱見之證也。
治法始終用柴胡湯加知母、石膏主之。
大便秘，宜服大柴胡湯主之。
厥逆
逆者，四肢逆而不溫也。
厥者，冷也，又甚于逆。
四肢乃諸陽之本，常宜和暖。
若指頭微寒者，陽氣衰也。
足心冷者，陰氣盛也。
如瘡本焦黑，煩渴躁悶喘促而厥逆者，此陽毒内陷，熱氣郁伏，手足為之冷，所謂熱深厥亦深，火極似水。
大便不通者，承氣湯主之，或棗變百祥丸，此死中求活之藥，非痘黑者不可輕用。
若瘡本灰白，洩利而厥逆者，此元氣虛憊，陰陽不能順接而手足為之冷也，陳氏木香散、異功散主之。
十指微寒者，四君子湯、理中湯并加桂主之。
頭溫足冷
頭乃諸陽之會，因毒氣上蒸，熱在陽分，故溫也。
足膝以下，乃孤陰之處，純陰無陽，寒在陰分，故冷也。
故曰：足冷過膝者不救。
然亦有火郁于上而足冷者，清上則火降而足自溫矣，宜用參蘇飲去人參、桔梗加厚樸、栀子仁主之。
夾斑
形如雲頭而突起，色赤成片而無顆粒，謂之斑。
斑乃血之餘也。
因毒火郁遏，煎熬陰血，血熱相搏，浮遊之火，散漫于皮膚之間，與痘相夾而發之于外，片片如錦紋也。
宜用升麻葛根湯去芍藥加黑參、荊芥穗、防風、蟬蛻主之。
斑退之後，辨虛實療之。
若養漿時而發斑者，發與夾不同，乃血熱不解，浮于肌肉，散于皮膚而為斑，宜用人參白虎湯加紫草、紅花、當歸、地骨皮、淡竹葉主之。
若結痂之後而發斑者，此餘毒而發也，宜用解毒散加當歸、芍藥、石膏主之。
有爛處，以生肌散敷之。
故曰：斑發七日之前多宜表散，七日之後多用解利，慎在得中。
若延滞日久，則血液幹枯，痘難成功也。
斑色紅活為吉，紫滞者毒盛也，斑藍黑者兇。
夾疹
痘已見形，間有頭粒細密如麻子者，此夾疹也。
是痘毒之發，被風寒壅閉腠理，濕蒸火熾，觸動腑毒，故與痘并出也。
夫疹痘者，皆贻毒也，但所受有淺深之殊，而所發有髒腑之異。
蓋痘出于髒，疹出于腑。
髒屬陰，乃為積受之地，其受毒最深；腑屬陽，而為傳送之所，其受毒尚淺。
故痘之始終，每以二旬日為限；疹之消長，一晬時而已，可不從其急而先其治乎？經曰：急則治其标。
治其先，散其疹，而後治其痘，宜用升麻葛根湯加防風、荊芥、蟬蛻主之。
疹不散則痘必不起，疹一散則痘勃然而興，莫能禦之矣。
若不先散其疹而妄治之，則疹邪留滞于肌表，俾痘不起而有煩喘悶亂之患矣。
若疹散痘起，綻凸勻朗紅潤，其勢吉矣。
若疹雖散而痘稠密，平塌灰白紫滞，其勢亦險也。
故曰痘夾疹者，半輕半重，非順也。
夾沙
沙與疹，蔡氏謂皆麻之異名也，但沙含水而疹無水也。
沙之