形如粟，一般尖圓而硬，中含清水，夾痘而出，亦熱毒之所發也，用四苓散加防風、黃芩主之。
發泡
痘瘡發泡，肺熱也。
肺主乎皮毛，熱毒在肺，敷于皮膚之間，故泡從而發也。
紫泡血泡，宜加味清肺飲加當歸、生地去五味子、粟殼。
白泡亦清肺飲加生地、酒炒黃芩主之。
陷伏
伏者，毒蘊于裡而不出也；陷者，毒出而複入也。
此皆惡候。
伏惟一證，候于見形之後，應出齊之時，其人熱不減，煩渴悶躁，痘頂不尖，此有伏毒未盡出也，宜用雙解散主之。
陷有數種，血陷、紫陷、黑陷、白陷、灰陷也。
如痘稠密紅紫而頂陷者，紫陷也；甚則轉而為黑陷矣。
此毒熱熾盛，閉其氣，凝其血而陷也，宜用清毒活血湯主之。
若煩渴去參、芪，加麥冬、天花粉。
然當其紫陷時，不過一二劑而痘立起，其效如神。
及至黑陷，則毒已深入，便非比方所能救。
大便秘者，承氣湯下之，或用人牙散、獨聖散、雞冠血和酒灌之，外用胡荽酒塗其遍身，并衣服熏蒸之。
亦有用壁間喜蜘蛛如豆大者研爛，入雄黃末，每歲一厘同研勻，酒調服者。
如痘稠密，其色淡白，根無紅暈而頂陷者，白陷也；甚則轉而為灰陷矣。
此氣血虛寒，不能運化毒氣以成漿，故陷也，宜參歸鹿茸湯主之。
若困倦手足冷，飲食少，加木香、官桂，或千金内托散主之。
又有一種痘瘡頂頭顆粒通紅，成血疱而不成漿者，此氣虛不能統血，而血妄居氣位也。
宜用保元湯加官桂、姜一片，水煎溫服，此疱即轉白而成漿矣。
血疱失治，則氣愈虛而為血陷，然治之亦不外此方。
血陷與紫陷相類，但血陷雖紅，然淡而不紫也。
氣粗身熱者，紫陷也，即色暫紅，亦必至紫矣。
氣弱身涼者，血陷也，色雖紅，得補必轉白而成膿矣，又不可不辨。
倒靥
倒靥之證，痘瘡初見一二日細小，四五日漸大頂平，至六七日根腳漸闊，頂愈平陷，其色全白，形如豆殼者，倒靥也。
有膿清不滿，已成痂者隻是嫩皮，未成痂者俱潰爛不收，亦是倒靥也。
宜用人參歸芪湯去桂加芍藥、連翹、白芷、香附主之。
洩瀉者止之，便秘者通之，為穢氣所觸而倒靥者加味四聖散主之。
大凡痘瘡當靥不靥，複入于裡，全無痂形者，皆謂之倒靥也，壞事者多。
若元氣素怯，又不能食，常自利者，陳氏木香散、異功散，此死中求活之藥也。
如原無瀉洩，大便久秘，今添腹脹喘呼，此毒盛薄蝕元氣，複入于裡，宜急下之，用排毒散主之。
如毒入裡，忽然自利者，此脾胃素強，毒氣難留，故自利。
利下痂皮膿血者不可止，利盡膿血自愈。
利下水谷者則不可救，或用異功散死中求活亦可。
癢
經曰：諸痛為實，諸癢為虛。
又曰：火盛則痛，火微則癢。
有痘方出而身癢者，初見紅點，遍身作癢，此邪氣欲出，皮膚閉密，其火遊移往來，故癢也，宜發之，使皮膚縱緩，腠理開通，邪氣得洩，痘出而癢自止，所謂火郁則發之是也。
宜用升麻葛根湯去白芍加赤芍、防風、桂枝、淡豆豉主之。
有養漿時淡白平塌，少食便溏，漿清而癢，爬抓不甯者，此脾胃弱而氣血俱虛也，宜用十全大補湯加防風、牛蒡子主之。
有将收斂而作癢者，膿成毒化，邪氣盡解，正氣漸複，榮衛和暢，故癢也，與瘡疖将痊而癢者同論，不必服藥。
有因穢氣觸犯而暴癢者，宜用内托散主之，外以辟穢香加小棗、茶葉火燒熏之。
有因風寒所感而發癢者，亦如前法熏之。
有無所因而癢者，當視其瘡形：如瘡幹而癢者，宜養血潤燥，用四物湯加防風、黃芪、荊芥、桂枝、牛蒡子、升麻、甘草主之；如瘡濕而癢者，宜補氣除濕，以四君子湯加防風、荊芥、黃芪、桂枝、牛蒡子主之。
一方外治痘癢，用荊芥、黃茶葉為末，紙裹緊搓，糊黏紙縫并頭，令不散，仍焙幹，燈上燃之，卻于桌上舂之，令火息，指定癢痘，用荊芥火燒熱，蘸點癢痘之頂，患者自以為妙。
大凡痘癢俱是惡候，要其人精神清爽，自知其悞抓破者，或言其癢，欲人拊摸者吉。
若悶亂不甯，搖舞亂言，爬抓不甯，不聽禁止者，兇也。
一方治癢，蟬蛻二十個去翅足，水煎服，立止。
痛
痘初出時痛者發未盡也，既出稠密而痛者毒盛血瘀也，宜用四物湯加連翹、丹皮、牛蒡子、荊芥、防風、紅花主之。
若頭痛發熱欬嗽者，參蘇飲主之。
熱氣上攻，痰壅頭痛者，二陳湯加石膏、黃芩、山栀、荊芥、薄荷主之。
身背痛者，羌活當歸湯主之。
或感冒作痛者，升麻葛根湯加山栀、蟬蛻、羌活主之。
收靥痛甚，治之不愈者兇。
腰痛
痘瘡發熱腰痛，惡候也。
經曰：腰者腎之府也。
又曰：太陽所至為腰痛。
蓋足太陽膀胱經為十二經之首，其脈俠脊抵腰中，入循膂絡腎。
痘毒起于腎，循足太陽膀胱，散于諸經，乃邪由裡傳表也。
如初發熱，其腰即痛，此邪由膀胱直入于腎，腎部虛損，邪火亢盛，不能勝邪，毒乘腎而腰痛也。
宜急解毒以瀉少陰之邪，發表以通太陽之經，使邪氣不得以深入，熱毒得解，然後調理氣血，痘雖稠密，或可愈也。
治若少緩，則太陽之邪由表以傳于陽，少陰之邪由裡以傳于陰，表裡受病，陰陽俱傷，榮衛之脈不行，髒腑之氣皆絕，或為黑陷，或為癢塌，莫能救矣。
宜先服人參敗毒散，次服五苓散加獨活主之。
腹痛
腹痛屬寒者多。
惟有痘瘡一證，皆屬毒熱也。
訣雲：發熱肚中痛，斑瘡腹内攻。
發熱便腹痛者，此毒氣郁于腸胃而内攻也，宜用桂枝大黃湯主之。
發熱腹痛，大渴煩躁，大便閉狂妄者，承氣湯主之。
發熱腹痛，大便自利者，黃芪建中湯主之。
出不快，腹痛煩躁啼叫者，芍藥防風湯主之。
便秘者，承氣湯主之。
有因停食作腹痛者，與毒氣作腹痛，其證不同。
停食痛者，其痛多急疾而啼叫必甚，多在臍上，面必青白，唇淡手足冷；毒氣痛者，痛稍延緩，有作有止，多在臍以下，或連腰而痛，或色紅而唇紫，手足不冷。
此兩者必辨别明白，方可用藥。
傷食而痛，用平胃散加山楂、神曲、麥芽、香附主之。
悞食生冷腹痛者，理中湯加陳皮、砂仁主之。
感冒風寒，身體戰動而動痛者，升麻葛根湯主之。
痛在臍以上屬太陰，痛在當臍屬少陰，痛在少腹屬厥陰，皆毒氣郁遏之故，俱宜平胃散加升麻、葛根、防風、燈心、淡竹葉主之。
如痘已出至收靥，原無腹痛，忽然而痛者，此必飲食所傷，宜用平胃散加山楂、香附、赤茯苓主之。
大便秘者，承氣湯主之。
腹脹
痘初出而腹脹者，毒氣聚于腸胃，不能發出，或少發外而反内入也；甚者氣喘發厥。
痘出之後腹脹，瘡無血色或變紫黑者，亦是腸胃所聚之毒氣，不能盡發于外也。
當急治之，治之稍緩，多緻不救。
治法當升發解利，使毒氣分消，則脹自愈。
脹而腹痛，亦是此法。
故曰：痛随利減，脹以利消。
大便秘，脾熱生脹者，枳殼散主之。
小便赤，胃熱生脹者，四聖湯。
痘色紫者，加芩、連、紅花，倍加紫草主之。
亦有乳食停滞而腹脹者，平胃散加山楂、麥芽主之。
若痘起灌時，偶為生冷所傷，以緻毒氣倒靥，令人腹脹或瀉者，異功散主之。
口唇
曰唇為脾之竅。
經曰：六腑之華在唇。
故痘瘡始終以唇口紅潤為吉。
若唇口腫硬，或口唇燥裂者，及毒火乘脾，毒乘于中則熱熾于外，宜用升麻葛根湯加藿香、山栀子、防風主之；熱甚發渴，加石膏以解其毒，脾毒解則能約束津液，化生氣血，可保無虞。
或痘出稠密，唇口瘡子相黏連幹黑，諸證未起，唇口先已黃熟或腫硬者，此死證也，外用胭脂塗法，内服瀉黃散以救之，死中求活也。
若諸痘未收，唇口先已焦黑，其唇剝落一層又一層者，口中臭氣者，口中涎如膠黏者，唇上縮者，唇下自呷者，魚口者，皆兇也。
口舌
口舌與五内相通，故毒熱之發，口舌先受。
毒盛則口舌或紫或白，或黑或腫大，此皆實熱之證也，用加味犀角湯主之，以玉鎖匙點。
或舌舒出口，以手弄舌者，舒舌脾熱也，弄舌心熱也。
或曰：舌者心之苗，舌舒出口，反說脾熱，何也？蓋脾之絡在唇，脾熱則唇焦，舒舌以餂其唇也。
四肢皆屬脾土，以手弄舌，反說心熱，何也？蓋舌者心之苗，心熱則舌脹，以手弄舌，心役之也。
宜犀角地黃湯加栀子、石膏主之。
咽喉
咽者，胃脘水谷之道