瀉痘瘡灰白而不食者，此脾胃虛而元氣弱也，宜四君子湯治之。
如大便秘，痘瘡焮腫而不食者，此毒盛而血熱也，宜四物湯加姜汁炒芩連、酒炒大黃微利之。
汗
汗乃心之液，由熱氣内蒸，腠理開張，熱随氣而出也，故自汗。
汗出則津液受傷，無以滋養肌膚，未漿之時恐不能灌，既灌恐不能靥，既靥恐血脫陽虛，變為他證，宜用保元湯加桂枝、白芍、浮小麥以斂之；有熱加酒炒黃芩。
若微汗則不必慮，是陰陽氣和，榮衛通暢，邪氣不留，易出而易解也，不必施治。
如瘡已收靥，痂皮脫落自汗者，不可忽也。
痘證至此時，邪氣盡解，元氣未複，氣血正虛，恐生變證，宜急補陽救陰，使氣無外洩而内固也，用十全大補陽主之。
諸失血
血屬陰也，所主在心，統化在脾，藏納在肝，宣防在肺，輸洩在腎，灌溉一身，滋養百脈，諸經由此而生毓焉。
然血之所通同者，氣也，故曰：氣主呴之，血主濡之。
是以氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝。
蓋痘瘡一證，始終賴氣血似成功。
若氣血無傷，不寒不熱，始則送毒出外而見形起發，繼則化毒成實而灌漿收靥。
若痘毒火熾，熏灼于内，迫血妄行，随火而動，或上逆而吐衄，或下注而便出，此惡候也。
氣血先病，痘何所借以成功？諸失血惟鼻衄血者可救，其餘皆死證也。
鼻中衄血者，毒氣上沖于肺也。
肺主皮毛，開竅于鼻，血自此竅而出，是血載毒行，毒氣外洩，不犯其内，所以可治，宜用發灰散、清肺湯治之，其血立止。
輕者用發灰散吹鼻亦止。
倘不見應，分别治療：如痘尖綻紫滞而衄者，乃毒火刑金，宜四物湯加紅花、丹皮、炒黑栀仁主之。
如靥後餘毒乘脾，脾氣受傷，不能統血歸經，妄行而衄者，宜用人參白朮散加白芍、黃連炒微黑主之。
如躁熱悶亂，口幹渴而衄者，宜犀角地黃湯加酒炒黃連、炒黑栀子、炒黑幹姜主之。
其餘不可救者，又于死中求活，開方于後：如毒甚壅熾，肺金受制，流注大腸，不衄而下便者，宜四物湯加芩、連、地榆、丹皮、荊芥穗炒黑主之。
如有熱證，悞投熱劑而失血者，發灰散加皮硝少許主之。
有氣血足，毒氣盛而失血者，亦以發灰散主之。
如痘未盡出，而過用寒冷，毒為冷激，傷其脾氣，不能運動其血，緻逆于髒腑之中，内毒擊搏，滞于胷膈之上，積成穢血，忽然妄行而暴吐衄，昏運軟倒，痘色淡白陷伏者，宜溫補為主，用理中湯，幹姜炒黑治之；或用獨參湯主之。
仲景治血脫益氣，東垣論陽生陰長，正此之謂也。
惟小便溺血者，無法可救。
嘔吐哕
有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之哕。
然又有所謂幹嘔者，幹猶空也，明其無物而有聲也。
與哕之有聲無物者同。
但幹嘔其聲輕小而短，哕其聲重大而長。
此證皆屬于胃，皆熱毒壅塞胃口而然也。
如初發熱，或痘正出時而嘔吐者，此火邪犯胃，氣上逆而然也，不可驟止；稍待而不止者，用二陳湯加炒栀子、姜汁炒黃連、生姜主之。
如出見以至收靥而嘔吐者，乃瘡集咽門，攻于胃脘，吞咽不利而然也，宜加味鼠黏子湯主之。
如飲水過多而嘔吐者，此水逆也，五苓散主之。
如傷食而嘔吐者，二陳湯加山楂、神曲、枳實主之。
若無嘔吐證，隻幹嘔或哕者，土敗也，他方不能救，宜用定中湯：朱砂、明雄黃各一錢共為末，真黃土無雜色者一大塊，入磁器内，以百沸湯泡，上用物蓋嚴，少頃取出，調前藥末服。
或用土水于房内熏之，比方兼治吐瀉煩躁。
瀉利
經曰：陽氣在下則生飧洩。
蓋積熱之氣，不得上升，注而為下洩也。
又曰：濕勝則濡洩。
痘瘡而瀉利者，如未出而利，是邪氣并于裡，腸胃熱甚而傳化失常也，宜柴苓湯主之。
瘡已出而利，是邪氣并于表，正氣方逐邪氣而外出，正氣主乎表而不主裡，則裡氣虛不能停納水谷，故自利也，宜四君子湯加诃子肉、肉豆蔻主之。
利久不止，四君子湯送下豆蔻丸主之。
起發時忽然瀉利，宜急止之，恐腸胃虛，真氣脫也，須辨寒熱虛實調治：如瀉而手足冷，面色青白，瘡不紅綻者，冷瀉也，宜用理中湯、豆蔻丸；甚則陳氏木香散、異功散，皆可用也。
如瀉下之物，色黃酸臭渴，手足心熱，面赤瘡紅綻焮腫者，熱證也，黃芩湯、五苓散主之。
脾胃怯弱，精神倦怠，不食而瀉者，虛也，當溫養之，益黃散。
身熱中滿，不食而作瀉者，實也，當清利之，五苓散主之。
成漿之時，尤不宜瀉。
前此為病未久，脾胃尚強，足以任之；今則病久津液已衰，脾胃已弱，若複瀉利，則僅存之氣，重竭于内，方張之毒，不能成于外，必變證百出，宜急止之。
輕則人參白朮散去幹姜加官桂、黃芪，甚則陳氏木香散、異功散、豆蔻丸。
可以并進。
痘至養漿收靥之時，有瀉者，此為大忌，恐中氣虛而毒複陷也，故專以溫補止濇之法為正。
然有利清水者，有利膿血者，又不可與虛寒者，并論治法也。
蓋利清水者，或曾有大渴，飲水過多，蓄聚于中，漬灌腸胃，今乃作瀉利，此蓄水瀉也，水去盡則瀉止。
利膿血者，因痘不收以成倒靥，中氣充實，毒不得留，乃自大便而下，此倒靥瀉也，洩盡膿血自愈。
若不知此二證待其自愈，妄投止濇之劑，是令其速斃也，慎之！痘至收靥結痂時，洩瀉而不收者，陳氏木香散主之。
若痘有頂破漿流者，以敗草散襯之。
痘有當靥不靥，毒複入裡，倒靥而自利，利有水谷者，此死證也，宜陳氏木香散、異功散救之，此二方死中求活之聖藥也。
吐瀉并作
痘瘡發熱初出而吐瀉者，皆因毒火所緻而然也。
《内經》曰：諸嘔吐暴注，皆屬于熱。
蓋三焦為水谷傳化之道路，毒火内迫，傳化失常，而吐瀉并作，火性躁動迅歘故也？又曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則吐瀉并作。
但不可驟止吐瀉，中有疏通之義，毒氣從上下分消無壅遏也。
若吐瀉稍待而不止，宜用平和疏通升提發散之劑，俾引毒達表則吐瀉自止，用柴苓湯加姜汁炒黃連、陳皮、砂仁主之。
若以吐瀉為裡寒，則遽用丁桂、姜、附等熱藥，是以熱投熱，而轉增其煩劇也。
以為裡虛而遽用參、芪、苓、芍、朮等補藥，是以實投實，而反增其壅遏，此專為痘證發熱，初出未透時而言。
若漿正行之時，或漿統足之後，而吐瀉者，乃脾胃虛弱也，急急施治，方能免内虛倒靥喘脹之患，宜用四君子湯送豆蔻丸主之。
若有外受寒邪，内食寒物，脾胃停寒，吐瀉因寒而作，痘色灰白，手足厥而寒戰咬牙者，則陳氏異功散主之。
大約起脹灌膿時，不宜久吐瀉，初出時收靥時，或可少待而後治也。
痢
赤痢屬血，自小腸來；白痢屬氣，自大腸來。
此皆濕熱郁于腸胃，緻傷氣血而然也。
痘瘡以氣血為主，而熱傷之可乎？有痢當急治之，赤者用四物湯加酒炒芩連、炙甘草、木香主之，白者用四君子湯加炒芩連、木香、陳皮主之，赤白相兼者合而治之。
後重者加滑石、枳殼、生白芍、條芩酒炒主之。
久不愈，不後重者，加诃子、肉豆蔻以止之。
若大便膿血下腸垢者，阿膠駐車丸主之。
痘後下痢膿血黃赤者，薤白散主之。
若兼小便赤濇而煩渴者，導赤散主之。
大凡治痘痢，隻宜解毒清利，不可遵無積不成痢之說而破積也。
寒戰咬牙
寒戰者，森森然若寒，振振然搖動也。
咬牙者，上下片牙相磨而嗚也。
方書雲：氣虛則寒戰，血虛則咬牙。
單見者生，雙見者死。
可見此二證，痘中之所不宜有者。
所以諸家之說不一，有以寒戰咬牙專主肺胃者，則曰：肺熱則寒戰，胃熱則咬牙；又有以寒戰咬牙，專主心肝者，則曰：《内經》有雲，諸風振掉，皆屬肝木，寒戰而振振動搖，風之象也；火氣沖物亦然。
錢氏曰：肝主風，虛則咬牙多欠。
又曰：上竄咬牙，心熱也。
以此想之，痘毒蘊于五髒，痘瘡自五髒而發，證則随髒而見，寒戰咬牙，或不專主于一二經也。
當随成就之序，觀痘之形色，視證之動靜，認證的确而施治焉。
如發熱初出而寒戰者，其人衛氣素虛，榮血亦弱，不能逐毒外出，使毒邪留連于經絡之中，欲出不出，邪正相争，故振振然而搖動者，火之象也，似寒而實熱，宜柴葛桂枝湯加黃芪主之。
痘正出外，為寒邪所襲，而證候與上相似者，柴葛桂枝湯去人參加荊芥主之。
如瘡本稠密，焮發腫痛，經脈因痛而動搖，時時振