以則其為痘之熱也？毒一萌動，出乎包孕之地，其勢旁達，細察其毛竅則聳簇，按其肌肉則瞤惕，唇口必濡跳，手指微抽掣，有似驚意，但驚則顯見而迫，彼則隐微更緩耳。
其所以然者，以毒尋竅而出故也。
其氣腥穢沖沖而起，眼必昏沉，胃必嘔吐，氣濁而神不清，所以然者，以胃與目，神與氣，屬上焦而主輕清，目更系五液水會之地，為腥穢所幹，自搖動而不得清甯矣。
凡發熱而有是象者，痘之熱也。
古人驗中指獨自冷者，亦謂其中指通受納之關，胃為穢毒所沖而故失其常也。
又蔔其兩耳紅筋必輕，紫筋必重，與夫耳骩冷熱之辨，亦為耳乃腎之竅，水受火之搏也。
然有驗有不驗者，必合驗前象之為最确耳。
寂無所感，痘自蓦然而萌動者，其象如斯。
若先感寒邪，必鼻流清涕，面顔青慘，翕翕發熱，不免于淅淅惡寒，頭疼拘縮而無汗，啞兒烏知其疼，驗其眉愁是也。
若感風熱則面赤聲重，涕唾稠黏，氣粗鼻塞而氣熱，太陽筋惕，身有微汗。
若傷飲食，胷腹按之必愁，彈之如鼓，口中嗳腐酸臭，大便或閉或瀉，閉則轉氣極矢臭，瀉則如注，穢臭倍常。
驚則面有青氣，但不惡寒，手足兢跳而不拘縮，卒然啼哭而若有所見，神情恍惚，如人捕捉，緊抱則安，稍動即悸，甚則或斜視，或上竄，手足拘攣，角弓反張。
四者皆客感，本非痘象，然皆足以緻痘。
痘若因感而動于中，心合痘象而見于外，證雖多般，總不離熱。
是熱也，痘雖未形，而痘之吉兇生死，未始不判于當下。
如客感無侵，則毒無阻礙，更得熱勢和緩，體膚滋潤，微兆其欲痘之象，别無可虞之證，将來放點，痘必氣領血載，稀疏綻突，榮潤可觀，吉之兆也。
如痘本輕，客邪太重，重在表則腠理閉密而毒無出路，重在裡則中宮填塞而毒難宣暢，重在驚則精神虛惕而毒不得振作，縱令痘無可虞之象，而客邪有變痘之虞，是謂險從順變，而吉中不能無兇矣。
若夫壯熱煩渴，或大便燥，或小水赤，或不耐衣被者，不必問客邪犯與不犯，熱象如是，痘自匪輕，難乎其為吉矣。
至于熱如火熾，體膚更燥，發渴不已，口熱如爐，鼻燥唇裂，目紅頰赤，小便癃而大便閉者，此熱之盛而兇之至也。
乃有遍體燔灼而四肢則冷，體燥如炙而頭汗如蒸，有靜則燥熱如炙，動即汗洩如油，唇口焦裂，舌起芒刺，目紅而拳毛倒豎，面赤而闆硬如臃，鼻衄成流，溺血如膏，置身體于泥水之中則快，咽冰雪于咽喉之下則爽，有一于此，是熱盛之劇，窮兇之至，而與死幾鄰者也。
又有骨節煩疼，腰如被杖，徹夜無眠，身無安放，靜則昏愦如迷，躁則如魚失水，筋抽脈惕，甚至手子足俱揚，皮毛刺痛，甚至衣衾難動，有叫喊而不休，有欲啼号而莫得，目閉者終日不開，直視者終夜不合，舌弄如蛇，天柱倒側，此等惡證，熱如炮烙者有之，頭溫足冷者有之，唇焦頰赤者有之，青慘黯滞者有之，即一體之中，寒熱相判者有之，陰陽殊絕者有之，殆不可以數計也。
所以然者，以毒火有隐見之分，非真有寒熱之介也。
乃若從前所論熱之有溫有壯，壯而有潤有燥，燥而有劇與不劇者，何以故？以毒火有輕重之别，在氣在血之不同耳。
火毒初萌，有血當其先者，血當其先則血之受毒倍于氣；有氣當其先者，氣當其先則氣之受毒倍于血，毒所以有在氣在血之證也。
血屬陰，以陰遇火則自熱，火毒得其輕則熱自透而能和；氣屬陽，以陽遇火則熱自壯，火毒得其輕則熱雖壯而能潤。
令重者而血當之，身之賴以滋養者惟血，血為烈火煎熬則血失其養，其熱自燥而體不得潤矣。
令重者而氣當之，身之賴以運行者惟氣，氣為壯火所蝕則氣失其運，而脈絡為之阻塞，遏郁處則冷，沖突處則熱似火，汗如蒸矣。
重極者而血當之，以有限之血，而抵無涯之火，猶杯水而敵車薪，鼎沸于内則妄行空竅，蓄聚于中則凝結成瘀矣。
血至于瘀而氣有不受困乎？尚冀其能領毒而發見也耶？不熱自有之矣。
外見青紫如傷，藍斑如靛，是其驗也。
重極者而氣當之，以陽剛之性，而撄烈毒之火，陽既亢而毒且厲，陽亢則熱極生寒，火極似水，毒厲則萌動即攻，來幾欲潰，經絡隧道，悉為毒锢，尚冀其能蒸發而熾熱也乎？凡見悶亂無聲，面顔青黯，是其驗也。
所以悶痘之斃，不俟終日，總以無所容其發洩焉耳。
故熱雖發始之證，而熱之輕重緩急，不可不知。
輕者不治而自愈，緩者從容而可圖。
重若忽而必敗，急若懈而何追。
挽回調劑，古人必按痘之形色而後推敲，施于緩者則可，其重且急者，痘雖未形而兒體之生命，已在涉春冰而蹈虎尾。
乘痘未及見，毒雖猛而尚未有定位，火雖烈而尚未及燎原，此誠轉危就安之機，起死回生之會也。
必俟察形驗色，其勢已成，而牢不可破矣。
況乎形從氣見，色以血呈，欲蔔形色之美惡，即氣血安危之機而逆睹矣。
欲察氣血之機，即發熱時之景象而昭然也。
誰謂發端非究竟乎？火未至而先煙，雨将至而雲合，由來其機如此。
得此元關于發熱時之調劑，不必求合于痘而自中的。
若泛以熱治，未有不緻誤于重而急者矣。
升發論
升者，提清氣以上達也。
發者，開百竅以四播也。
世俗但知以毒透毒，不知升發之義者也。
痘自包孕之地，萌動而起，達于肌肉，見于皮毛，一皆從竅而出，竅有阻塞則毒無出路矣。
周于一身，遍于四體，一以頭面為主，清氣不升則元首蒙蔽矣。
舍輕淺之痘，不得沾沾以逐毒為發也。
故古人有以升麻葛根湯，謂已發未發俱可用，以葛根能開洩腠理，疏暢百竅，痘得以縱步而出，升麻能提氣上升，透發頭面，痘得以挈領提綱，其不專以毒逐毒可知。
然成方又不可拘者。
愚謂痘犯氣虛，腠理不疏而自洩，必用幹葛，則重洩其表，俾氣愈虛，痘反餒而不振矣。
痘犯血熱，毒火不提而上竄，必用升麻，則更提其焰，俾毒愈湧，緻毒反攻頭面矣。
又有謂一見紅點，便忌升麻、幹葛，愚謂氣虛則氣下陷，虛劇者升之而猶未能上達，法必得補而可充，并升麻且不敢用，痘将何由而起？血熱則表裡壅遏，熱劇者疏之而還虞未浚，法必攻之而得暢，并幹葛且不敢用，枭毒何自而松？此兩說者，各執一定見而不通變，學者不可以概法也。
況升發之妙，亦非僅以提為升，以疏為發。
疏則第可以逐寒邪，散風熱；提則第可以助清陽，發真氣。
不惟真虛真寒，惡火惡毒所不能調劑，即如飲食停滞，暑濕穢氣，孰非阻竅脈而礙氣道者，其得以兼攝否耶？存心于此道者，必審其何痘宜疏，當不虛其表；何痘宜升，當不提其毒；何痘宜升發并行，兩用而兩得其效；何痘可以升發無借，即得以無事為工；何痘宜寬中，何痘宜清徹；何痘以不發為發，不以疏為例；何痘以不升為升，不以提為則。
總令氣之得以直達，不為毒锢，不為火蝕，不為邪郁，不為穢閉，不使窒礙，不使消阻，得以拘領其毒而出，升發之梗概，庶乎其得之矣。
得此機關，苦寒如芩、連，辛熱如桂、附，補塞如參、芪，蕩滌如硝、黃，何莫非升發之劑？此竅不得，山甲、人牙施于燥熱之兒，地龍、尾血投于寒凝之痘，桑蛀、蟬蛻随痘皆宜，據日期而不敢多用，魚蝦雞筍，鑽瘡宜禁，凡遇痘而漫無區别，本透毒之利刃，與不能操刀者而反割矣。
若是則元之又元，似乎無可适從，要不外于表裡虛實之間，輕重緩急之勢，驗其形色，考其證狀，體其神情，參其脈息，一一而端詳之，治法與發熱之條無兩軸也。
疏表
發痘機關先辨表，表系痘瘡之門戶。
表若無邪莫過求，表若幹邪無出路。
疏表必審是何邪，不可混同無區别。
冒寒清涕在隆冬，蜜炒麻黃蘇與芎。
傷風涕唾必稠黏，羌活荊防可去風。
風熱相兼身燥熱，面赤骍骍口膩渴。
前胡荊芥葛根宜，莫用辛香與燥濕。
表證雖無痘不松，亦宜三味無他擇。
痘如起發表邪清，不可過用令肌洩。
若還表虛痘必癢，表若留邪毒閉塞。
亦有表清毒已透，痘出焮紅或紫色。
此是血熱火熬煎，血中之火當俾徹。
荊芥一穗妙靈丹，徹始徹終莫計日。
達裡
發痘機關當究裡，痘有未見先傷食。
飲食内停中氣阻，轉運失職脾困苦。
縱然痘順亦淹遲，設一痘險尤難布。
要識如何為内傷，口中嗳腐氣非常。
恒有吐瀉交相迫，亦有胷膛難按掌。
有轉失氣甚酸臭，指彈腹聲如悶鼓。
此等内傷悉非輕，萊菔陳皮枳實君。
青皮等味佐桔梗，欲其下降必兼升。
有升有降理自然，前胡下氣必推陳。
木香厚樸姜砂類，氣味辛香與燥溫。
證非燥渴方拟用，不可混作消食論。
食若無多僅帶消，山楂麥芽亦足應。
輕重寒熱最宜分，若還倒置痘先困。