非真稀。
明者燭其故，随其證之所至，或宜疏，或宜達，或宜清火，或宜攻毒，或宜破瘀，或宜透發，乘毒未張大，及早圖之，容可保全生命矣。
總訣
外稀尤貴内安和，内不安和稀用何？重必内攻輕内擾，蚤圖猶得幸無疴。
密有充肥
痘畏其密，密則毒盛。
不知密得充肥，其毒雖盛，而氣血頗饒。
氣血雖饒，而或陷害于毒，亦何能發透于外而覩其充肥？今充肥則氣血不為毒害可知。
充肥則氣血又得以制其毒，而化毒又可知，其毒雖盛何畏焉？外有熱熾如火，或绛紅，或紫豔，或煩躁，痘雖充肥，毒亦猛烈，較之深藏隐伏者，彼得發見于外耳，又不得概以充肥而目之也。
總訣
毒無壅滞痘充肥，痘得充肥正有餘。
更得淡紅滋潤色，縱然稠密莫躊蹰。
陷有毒滞
氣不能充則頂陷，陷則虛，無疑矣。
然必皮薄色淡，方合虛局。
若囊厚色蒼，氣之本體已具，未有氣虛而囊不薄色不嫩者也。
以氣為壯火所蝕，壅遏不能上達，以故陷而不滿，不惟囊厚而且臃腫，不惟色老而且幹滞，尚有别證可參，與虛陷自是迥别。
每見時師不審其由，一見頂陷便謂氣虛，亦不識根腳之如何為斂，如何為塌，如何為根松，如何為毒絆，因其頂陷連腳，亦混言之，曰：此痘腳塌頂陷，并血亦牽在其中，則曰：氣血兩虛，必須大補，貿貿焉竟以參芪保元固本，以實投實，緻悞者不可勝紀矣。
悲夫！
總訣
痘瘡頂陷若茱萸，囊老幹紅豈是虛？氣因毒滞無能峻，毒得松兮氣自尊。
綻有囊薄
氣尊于中則綻，綻則氣似足，然綻而不蒼，是空擡虛殼也，綻何取焉？氣虛不能衛護，郛殼随毒而起，雖若圓滿而實飄薄，其色淡白，雖紅亦嫩，體必溫涼，人必懶倦，無論氣虛不實，其血亦自不足，不得目其磊落而可喜也。
其本質與嬌紅同體，薄似浮衣，證自迥别。
乘氣血未至離散，及時早圖，未始不可以轉移也。
不則必至癢塌而斃。
總訣
氣虛頂綻痘空囊，綻若囊空反不祥。
浮擡不實成何用，及早扶元免破傷。
薄有浮衣
痘瘡皮薄，自是氣虛。
蓋皮毛屬肺，肺主氣，痘之囊窠厚薄，頂綻頂陷，蒼老皺嫩，皆氣主之，未有皮薄而氣不虛者也。
獨有浮衣則不然。
毒火猛烈，沖突皮膚，其苦皮随其炮熾而起，如湯火炮燃之象，較之氣虛之薄，其薄更有甚焉者。
孰知其本然囊窠，尚伏而未起，毒火一清，本體自透，漸成蒼老，然果何以辨其為浮衣也？其道一以貫之，氣虛之薄，其體自涼，其盤自淡，其神必倦，口不膩渴，大小便如常，諸凡火象，自爾不犯，是為真薄。
若盤暈焮赤，燥渴神煩，身熱如焚，或小便沁紅，大便閉結，或傾腸直注，不必一一如是，有一二幹證，的确烈火無逃者，餘即有似虛似寒，間乎其間，正其熱劇隐伏之故，非雙關兩屬之證也。
若以氣虛治，助其烈火，閉其毛竅，不得發洩其外，浮衣勢必破碎，如幹豆皮，内囊肉色燥赤如剝兔，并空隙之地亦散漫遊紅，煩躁擾亂，而莫可救藥矣。
似是而非，可不明辨也乎？
總訣
皮薄身涼屬氣虛，皮毛火逼起浮衣。
窠囊毒湧同于薄，一得清肌即轉移。
平扁與不松辨
何為不松？闆實而不暢滿也。
何為平扁？餒乏而不充拓也。
其形若似，其緻不同，一屬于虛，一屬于實。
然實亦有不同，一有可生，一有必斃。
囊窠闆實，氣為毒滞，以故不能暢滿。
若血猶歸附，受困惟在于氣，一治其毒，毒殺其勢，氣得以伸其轉運，血因以佐其流通，氣運血随而痘自松，其可生者此耳。
令氣血俱為遏郁者，囊固不松，根亦無暈，所謂痘色與肉色一般，此氣血俱不至之痘也，無可救藥。
如身涼人靜，囊軟色淡，絕無幹燥壅滞之象，是謂平扁，由氣虛而不能峻頂也，早宜保元湯倍用黃芪而振氣，内力得旺而氣尊于中矣。
虛實補瀉之界，不可以不明辨也。
總訣
毒滞囊窠謂不松，氣虛平扁莫能充。
不松形色無柔嫩，平扁何曾有闆癰。
氣拘與毒絆辨
上文平扁與不松，指痘之窠囊而言；此拘與絆，指痘之根腳而言也。
根主盤暈而屬血，血随氣以為通塞。
氣得其令，則毒受制于氣，氣能以蓄血定位，拘斂其根，不使旁溢，盤暈能圓，壯而紅潤，是氣交則圓必周淨之謂也，是為氣拘。
若氣失其令，受制于毒，氣為毒锢，窠囊固不得松，而盤亦緊束如箍，按之結硬，則根無盤暈矣。
是痘神情大都躁亂而體則不熱者，此屬不治。
所謂陽毒易治，陰毒難理。
總訣
毒絆根窠似氣拘，氣拘盤蓄痘充肥。
絆其緊束根堅硬，并亦無盤淚必揮。
嬌紅非血熱辨
紅者血之體也，血因火動而呈其色也。
痘不遇火，雖紅必淡，紅則為火迫矣。
故古人有言曰：紅屬血熱。
良有以也。
蓋指紅深者而言，非所雲嬌也。
嬌則氣固不足，連血亦虛，無幾之血，為無根之火，遊行于皮膚間，故雖紅而實嬌，口必不膩，熱必不壯，囊窠不能厚，日後必至敗于癢塌，其痘最惡。
所以謂紅而嫩不若白而老。
嫩者嬌之謂也。
總訣
痘令深紅是火炎，水紅榴子又虛看。
血虛氣弱嬌何嫩，皮薄漿清癢必纏。
血郁非氣虛辨
白屬氣虛，自古言之。
何以既白矣，而雲非虛也？蓋血着于外則紅，郁于内則白。
血受毒郁，則血不能灌輸于痘，而潛伏于内，所謂血不至之痘也。
然其空隙之地，必有朱砂斑點雜于其中；即未必其然，或有數點紫滞幹紅而露其朕兆者，即痘無可憑，或神情躁亂，唇口焦裂，濁膩如脂，或衄血溺血，舌弄如蛇之類，色雖隐伏，端倪自見。
若以氣虛治，投于丁香、姜、桂之屬，不俄頃而遍體焦紫矣。
總訣
毒壅血郁不流通，血郁難呈載毒功。
白即似虛機自露，細心參合掩何從。
起脹證治準
痘之根透則為起，囊綻則為脹，起居先而脹繼之者也。
痘初放點，其粒如菽，遞及五朝，前後表裡，得以無邪，痘瘡不至偏陷，縱步而出，根透囊綻，菽而至于如豆，是謂起脹，毒其盡行于肌表矣。
以毒達于外，痘故得以起脹也。
其象眼封鼻塞，氣尊血附，頂白根紅，白而且肥，紅而能淡，光壯如珠，身體溫和，神清氣爽，飲食二便如常，是起脹之順者也，勿藥有喜，其斯之謂欤！
起脹時，若表邪未盡，緻毒不能盡行肌表，向來痰唾稠黏，或鼻流清涕，或面赤多淚，或面青聲重，或翕翕發熱，或淅淅惡寒，或毫竅直豎，至此猶末霍然，痘必未能起脹，仍必疏肌達表而兼升發。
古人言一見紅點，便忌升麻、幹葛，不可拘也。
起脹時，若有宿食未消，緻毒阻塞于内，向來胷膈不寬，按之眉愁，口中嗳腐酸臭，轉失氣極臭，至此猶未跳脫，痘必應至不至，仍以寬中化食而兼升發。
古人言治雜證一寸，痘子落後一丈，不可訓也。
起脹時，表裡無邪，雖無阻礙，氣虛血弱，痘雖起脹而少光壯，淡白而不蒼老，眼不甚封，鼻不甚塞，腳雖不塌，頂不能綻，體靜溫和者，稍稍解毒中，即當漸補氣血，溫中保脾，如保元湯加芎、歸、木香、殭蠶、白芷、山楂，量用解毒一二味，以預防漿後洩瀉倒陷之患。
起脹時，有氣血虛劇，不惟溫而且冷，不但靜而且倦，