，宜量度而取之者矣。
若已洩瀉，則真元傾洩，毒必乘虛入裡，反攻于内，變證蜂起，危孰甚焉？亦必察其輕重緩急而因應之。
如第不實者，可以參、芪、茯、朮、陳皮、木香、甘草、姜、棗以實之。
如滑瀉者，前方加肉果、诃子以止之。
如不惟囊薄而且皺，不惟色白而且灰，手指梢冷者，氣血中宮虛劇也，前方重以參、芪加鹿茸、少許鴉片以振之。
其或四肢厥冷，搖唇鼓颔而寒戰者，此元陽幾脫之象也，前方加桂、附回陽反本以奪之。
是證與治，必詳察真确，而後施無不當。
若臧次仲之證，是一驗也。
其或體熱燥烈，煩渴幹紅，焦紫痛楚艱塞等證，即次數無度，純利清水，此是熱毒下利，不可言馬駝背也。
自甲子以來，脾虛洩瀉之痘，間或有之，不概見矣，惜乎知之者寡也。
論痘變證有不常不古
痘于察形驗色之外，其虛實寒熱則據證矣。
然形色不一，證更繁多。
一形而數證因之者有之，一色而諸證出焉者有之，證之所以謂變也。
證固繁多，而變又有變中之常，變中之變。
常者與形色相符，依日期而至，其證着見明顯；變者首尾偏峯，與形色兩截，其證深藏隐伏。
如痘屬血熱而實證疊乘，痘屬氣虛而寒證竊發，此變證之常也。
假令痘本實而證若虛，痘本虛而證若實，此變證之變也。
漿前而客證多端，漿後而本證雜出，此漿前為實漿後為虛之常變也。
放标而即餒乏不振，結痂而猶熱毒留連，此偏枯陷溺之異變也。
蹈常不容作聰明，履變不可傍矩矱。
氣虛劇者無證不虛，血熱劇者無證不實。
常證即愚者易知，變者即知者當之。
苟不細細參合，一一端詳，亦有未易明焉者矣。
虛實寒熱之證，自古有之。
但虛寒多而實熱者少。
實熱之證，漿前猶多，而漿後尤少。
至虛實寒熱之變，似實熱而虛寒者，容或有之，似虛寒而實熱者，未之有也。
自甲子以來，大運在于相火，放标以至落痂，虛寒之證十不一二，枭毒烈火十居八九，似火似實之證百中無一，似虛似寒之證無不皆然。
證至于實熱而似虛似寒，非至極不爾。
以至極之證，工力有一未盡，尚棄并于九仞，令是非之界，不之明辨，工力先無所施矣。
貿焉從事，以規則是傍，不幾以非為是而妄投湯劑也乎？矧誤用溫補，人所易從，不至複敗不已。
如此殘害生靈，何其慘毒！總由于是非莫辨，餘故列似是之證于後，庶不至詣燕而南向也。
痘證變幻總論
證莫暴乎血熱。
血熱之證，發見者易知，隐伏變幻者難測。
色似胭脂，便硬谵語，狂煩躁亂，唇烈焮腫，頰紅面赤，發渴不已，皮臃肉腫，痛楚難堪，形圓頂綻，一迎眸而莫掩者，至于血熱反常，似虛似寒，人不知之矣。
有身涼色白者，有皮薄頂陷者，有昏沉如倦者，有四肢厥冷者，有寒戰咬矛者，有漿後煩解不食者，有痂後而夜不成寐者，有痘後而汗洩不已者，此等皆似虛寒，而孰知非血熱之劇不至如此。
蓋緣熱伏于内，毒藏于中，以故難以徹識，所謂陽極似陰，火極似水者也。
據其色猶必合其形，驗其外猶必參其内，内外詳辨，容有未悉，更複察其神情脈理，則其所疑似而隐伏者，自莫能逃矣。
氣虛難辨者亦有之，終不若血熱之變幻多端，令人莫得其故。
且痘至疑難，人多疑其虛不疑其實。
況痘易趨于補者，失補而緻誤者猶少，惟此慘害生靈，迷而不覺，倍于虛者十居八九。
敢以似虛之證辨之，以鳴同患。
此成敗之關，生死之界，未必無小補于痘也。
論火毒咬牙
咬牙屬血虛證固有之，不知毒火潛伏于肝腎者，與血虛者更甚。
毒火雖盛，暴厲而發揚者，當無是證，即伏而在别髒者，亦不患是。
惟在肝，肝則藏血而養筋骨；在腎，腎則主骨而生肝，還以血養，是猶唇齒之邦，兩相輔而兩相需者。
況肝應春陽，腎應冬藏，升沉之髒，兩受其虐而失其和，齒其妄劇而自鬥矣。
猶是鬥也，虛者聲松，彼則聲緊；虛者在于漿後，彼則于放點時而即相戛。
痘當初放即血虛者，血于何耗而便及此，則其受虐于毒火也可知。
不必辨其形色證狀神情，而已昭然矣。
但察其痘色焮紅而熾熱者，以清涼攻毒飲減紅花以涼解之。
痘色幹紅，或紫滞而身不熱者，以涼血攻毒飲以透達之。
不拘焮豔幹滞，熱與不熱，凡有諸般痛楚，及内證兇暴者，以必勝湯。
焮豔者，減桃仁、紅花、地龍；幹滞者，加紫草以攻逐之。
有出而未暢者，通加大桑蟲、蘆筍以透之。
成漿後者，通以化毒丹調入牛黃珠末以解之。
至痘之日期，體之厚薄，不可執而論也。
如王含叔之女，其一證矣。
總訣
毒火深潛腎與肝，升沉二髒擾何安。
齒牙相戛聲何慘，透解潛藏自貼然。
論血熱作癢
諸痛為實，諸癢為虛。
又雲：氣愈虛而愈癢。
所以然者，以氣本虛，毒原不熾，氣虛則正不勝邪，無以制作其毒而固然也。
以故治癢之法，必從補氣。
有血熱毒盛而癢者大相懸矣。
蓋熱毒壅于皮肉，氣為遏郁，血被煎熬。
氣非不足也，锢之則陷于無用，血非自熱也，灼之則迫其遊行。
血味且鹹，遊行皮肉，癢之所以作也。
以清涼攻毒飲減紅花，量用大黃，重以石膏、生地以涼解之，以殺熱毒之勢，庶氣血不受邪虐，氣得以化血，血得以成膿，何患乎癢之有哉？是謂實者虛之，正妙于實者也。
今人不審虛實，執古方而泥成說，凡遇癢證，概以參芪，投之不應，責以補之力薄，遂思重劑以勝之，氣不受補而毒火愈熾，愈熾而癢愈甚矣。
嗟夫！何異抱薪而救火也！然果何以辨其為毒火耶？曷不觀形與色、内與外之呈見乎？同一色也，虛則白而實則紅。
即同一紅也，虛則嬌而實則滞。
色之不侔，已較然矣。
再觀其形，虛者皮薄而濕，實者皮厚而燥。
按其體膚，有溫涼熾熱之殊；察其神情，有倦乏躁亂之異。
一一殊途，種種各别。
更或兼之于痛楚，或熱如炮烙者，前方重以大黃；或色若胭脂，諸般失血者，前方加桃仁。
正面稍有擦意，不拘破與不破，即以化毒丹調入油胭脂内，用綿紙貼之，須令嚴防，勿使抓破。
破而血得成流者，猶幸無恙；破而幹赤皮如剝去者，無可生之理矣。
凡放點時，熱一如炮不分界地，或焮紅，或紫豔，即當預為之地，重以涼血，急以清火。
内證猖狂者，尤宜速與蕩滌，不可臨渴而浚井也。
外有調護，過暖助火而緻癢者，急令撤其重圍，或減其衣被，處之清爽而痘自安。
總訣
實癢紫豔或焮紅，燥烈皮蒼毒火擁。
血被煎熬氣被遏，輕宜涼解重加攻。
論熱劇寒戰
痘瘡寒戰，似無區别，孰知有先後之分，關虛實之異。
先寒後戰者，寒極而戰，虛劇之象也。
先戰後寒者，戰極而寒，熱劇之象也。
故戰不可概以寒視，寒不可概以虛論也。
氣虛寒戰，前已陳其概矣。
更以熱極作戰，戰極而寒者言之：火之為火，其性甚烈，其發甚暴，喜散而不受遏郁。
火雖熾而發見者，遍體皆熱矣。
雖熱而身靜，以火得順其性也。
熾而劇則遏郁矣，郁則拂其性矣，以暴烈之性，欲達而不得達，則氣血與毒火，五内搏激，其能免身之不振戰乎？猶之水沸于火也，身雖戰振，其面必赤，其體自熱，戰之不皆出于寒也明矣。
火郁固戰，過郁則寒，是熱極反見水化，如強酒于不能勝者，反為酒所寒矣，酒性豈寒者哉？夫亦因其過而緻反也。
身雖惡寒，肢雖逆冷，其氣必雄，其神自躁，痘必紫滞，脈必沉數有力，寒之不皆出于虛也又明矣。
凡血熱之痘，熱極作戰，不問别證，不拘首尾，熱如炮烙者，以瀉黃散主之，量證加減。
如身體反涼，更喜溫暖者，熱毒深藏固閉也，以散火松毒飲，隆冬加炒黑麻黃二分，先達其伏。
毒火松透，身必熾熱。
方火熾皮肉腫硬者，不拘熱與不熱，必用大黃以宣暢，以瀉黃散清之。
或兼諸般痛楚，或空竅失血，或熱如之，庶不至毒火内擾而至攻潰也。
總訣
寒戰陽虛自古雲，熱極水化少知音。
若還誤認陽幾脫，火上重油禍匪輕。
論熱毒下利
痘出于肌肉而脾為之主，脾氣實則精神内固而外旺，痘必易出易漿易靥，若洩瀉則脾弱而内虛矣。
痘必有應