痘疹門
救偏瑣言【明?費啟泰】
論結痂
痘瘡行漿,三日後期,至九十朝,其得膿漿飽滿,氣足血收,此陽極化陰為姤時當收結矣。
始于人中,以及兩頤鼻準,漸至地角,以至周身,末及巅頂足胫,次第收結,痂如镕蠟初凝,厚而滋潤,是謂珠結,毒盡解矣。
其餘可知,不須調劑。
有等氣虛之痘,得補成漿,漿終淡薄,至此雖雲收結,痂皮飄薄,神色枯淡者,謹防精神不繼,鮮克有終,以保元八珍湯減川芎加山藥,以濟其匮乏。
更有土虛不能制水,濕潤不斂,漿水腐白,頭溫足冷者,前方減熟地加河車膏、茯苓、白朮,以助其收結。
如便不實而胃弱者,前方減當歸、熟地加茯苓、陳皮、白朮。
渴者,前方減枸杞加麥冬、五味。
睡不熟者,減黃芪加棗仁暨紅花分許,餘可類推。
所謂痘後無實證,總歸虛治者,此也。
有等血熱之痘,稠無隙地,得力于清解,成漿連成一片,腐爛作臭,煩熱猶在,焮赤猶存,終系邪陽太旺,不得陰氣收斂,而不能成痂者,以消斑快毒湯減蟬蛻主之,外以金蓋散收其熱毒。
亦有同于血熱,浸淫日久,至後氣血虛耗,不能收結,驗其煩熱退聽,神情懶倦,腐爛處,肉地與漿水淡白者是也,以保元回漿散主之,外以細茶末以清其肌表。
至有枭毒烈火,血熱之極,非不極其清解,其如烈熱未減,紅暈未收,膿囊便有斂意,謹防火褐以成倒靥,以清涼攻毒飲,重以生地、石膏主之,庶不至焦痂黑靥,令毒複歸于内。
更有從前失治,漿未成熟,血暈如霞,竟為烈火燔灼,已成倒靥,焦黑如煤,平者如螺靥,陷者成煤坑,間有老痂,亦黑硬如鐵,如此等象,若變證雜出,皆毒氣内攻所緻,不得目之以膿成毒解而作虛論也。
希援于望外,以必勝湯倍用生地,複以大桑蟲以攻發之。
熱熾者,加石膏、黃連。
根下腫硬者,貼以胭脂膏。
得盤暈漸淡漸收,平陷者松,黑硬者潤,或泛疤,或補空,或發斑疹癰疔,毒仍達表,可慶重生。
凡血熱之痘,勻朗稀疏者,必能成漿,漿必肥濃,第虐焰未消,收靥可畏耳。
是痘因其漿濃,且以日久,悞認以為回頭,不食者以之開胃,不寐者以之安神,發渴者以之補液,下利者以之實脾,如此等類,促其斃者,不可勝紀矣。
僅記其一二,以為鑒觀雲爾。
論落靥
易痂易落,收局之佳境。
然易痂有兇有吉,易落有吉無兇。
以邪毒盡淨而無餘毒煿炙,痂故得一收便落。
其疤大都榮潤,肌膚大都滑澤。
亦有疤白不榮,陷而凹下者,此因氣血虛乏而然,非因易落而有此象也。
以保元八珍湯主之。
外此有爬肌抓肉,累日不脫者,有擦去疤有血迹者,有褪去兩邊中獨留一線者,有半掀起半咬緊者,有日久方脫而疤凸起者,有四沿浮皮掀簇者,有身褪而頭面不褪者,或有血疤或紫黯或黑黯,或似茄花色者,痘疤不一,皆為毒火煿炙所緻。
身熱溫和,無甚惡證者,涼血解毒而清散之。
身體壯熱而多惡證者,攻毒清火,重以涼血而散解之。
輕則泛疤發斑發疹而愈,重則發癰發疔而解。
痂落之際,證亦多端,總以痘為準。
餘毒作祟,治毒為主。
毒盡元虛,保元為要。
總有實中虛,虛中實,亦權其緩急輕重而因應之,不可遺其重且急,而反迂務其輕且緩也,若執以痘後無實證,總歸虛治,悞之甚矣。
論餘毒
餘毒者,痘瘡未盡之毒也。
痘瘡毒化而成漿,漿老而成膿,膿成血盡而毒解。
氣血虛者,血不患不盡,患漿不成膿,膿成而毒盡矣。
熱毒盛者,漿不患不老,而患血未收,血收而毒解矣。
氣虛之證,行漿時或失于内拓,拓而尚有未足,或人力極盡,而氣血其如虛劇,幸不至灰白平陷,漿蓋不能老而成膿,餘毒有所不免矣。
血熱之證,行漿時或失于涼解,或依傍日期而解之不早,或慮寒涼太過而工力有未暢,或循規則而反投溫補,或極其周酌而毒火其如雄烈,幸不至紫陷幹焦,而膿或闆黃,即松而或燥,即潤而紅暈,尚有未收,或收而未盡,帶火收結,餘毒尤有所不免,更有其焉者矣。
痘有氣虛血熱之分,順逆險三途之異,而餘毒亦然。
驗其毒不紅腫,身涼體靜,或神情懶倦,其得飲食進而睡卧安,毒且小,小而且軟,痛楚不甚者,屬虛而順者也,以參歸化毒湯而調治之。
毒若大而白,平而闆,不能起發,愁容可掬,靜而忽躁,神情終倦,涼而忽熱,未幾複涼,能食而不能強,能睡而不能熟,兩目有神,神思能定,此屬虛而險者也。
以加味内托十宣散治之,庶得以潰而成膿,而毒其化解矣。
毒不拘大小,按之闆實,白而帶青,神思昏倦,痛楚難支,兩目無神,口出涎沫,體欲靜而不得,聲欲出而難揚,此虛而逆者也,不治。
血熱之辨何如?有發斑,有發疹,散于周身,布于四體,一發而即身涼體靜,神情爽朗,此血熱之順者也。
其未發之前,熱必不免,睡必不甯,痂必老,色必燥,而血必不全收,神必旺而氣必粗,此發斑發疹之機也。
不谙者以膿成可以收斂,以收結可用調補,緻毒不得發洩,往往有輕而變重,重則有不可知之患矣。
不拘已發未發,均以消斑快毒湯而一清徹之,可無不瘳矣。
若癰則毒聚矣,毒并于一處而發,勢必潰而得解,其毒紅腫,發于四肢,兩肩兩脅,熱不甚熾,寝食如常,亦險而順者也,以活血解毒湯主之。
發于兩顴、腦後、胷背、環跳等處,身體壯熱,痛楚殊甚,毒大而且闆,則險矣。
然得闆而不硬,大而紅腫,熱雖壯而體不燥,痛雖甚而不至難支,飲食與夜卧居半,亦無大害,以前方加地丁、白項地龍并蜜湯,調服賽金化毒丹以治之。
發于百會、太陽、少腹上下及谷道、湧泉等處,闆而更硬,紅而帶紫,更有凝結成疔,形似螺肉,毒黑而堅,根深入肉,不拘是癰是疔,燥熱如炙,飲食不思,徹夜不寐,此險而逆者也。
癰則内服賽