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第11章 燕特爾綜合征

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析發現,女性的等待時間比男性長,[76]而一項針對2004年4月至2005年1月間到美國城市急診科就診的成年人的研究發現,在男女兩性疼痛程度相仿的情況下,女性獲得鎮痛治療的可能性較小,而且就算女性得到了相關治療,其等待時間也較長。

    [77]美國醫學研究所2011年發布的一份關于慢性疼痛的出版物表明,情況并沒有太大變化,報告稱,疼痛中的女性面臨着“延誤确診、不恰當和未經證實的治療”,以及醫療系統的“忽視、輕慢和歧視”。

    [78]在瑞典,患有心肌梗死的女性從疼痛發作到到達醫院,要比男性多等1個小時,而在等待救護車時,女性的優先級别較低,在醫院看病也要多等20分鐘。

    [79] 女性的身體得不到與男性身體同等程度的醫療照顧,這一現實常常被人以“平均來說,女性的壽命比男性長”的反駁搪塞過去。

    但是,盡管女性的預期壽命的确比男性長幾年(不過,随着女性的生活逐漸變得不那麼有規律,而由男性主導的工作崗位的職業安全要求越來越嚴格,這一差距正在縮小),但有證據表明,女性的死亡率優勢并不是那麼可靠。

     2013年的一篇論文研究了美國3140個縣從1992年至2006年間的死亡率趨勢,報告稱,在大多數縣的死亡率下降的同時,其中42.8%的縣的女性死亡率卻在上升。

    [80]而且,雖然男性的健康年數與男性的壽命同步增長,但女性的壽命和活躍年數的增長速度卻低得多:美國30年的健康數據顯示,雖然女性平均比男性多活5年(在歐洲是3.5年[81]),但多出來的這幾年都是在疾病和殘障中度過的。

    [82] 其結果是,盡管美國女性的壽命更長,但活躍年數并不比男性更多。

    [83]在65歲以上的美國公民中,女性占57%,而在需要日常幫助的人群中,女性占68%。

    [84]在1982年,無論男女,隻要活到85歲,都可以指望再擁有兩年半的活躍生命。

    對女性來說,這個數字并沒有改變,但是現在一個能活過85歲的男性有望在89歲之前都保持活躍和健康。

    比利時[85]和日本[86]也出現了男性壽命和健康狀況不斷改善的趨勢。

    世界衛生組織一份關于歐盟女性健康狀況的報告稱,2013年,“即便是在該地區整體預期壽命最高的一些國家,女性一生中也有近12年健康狀态不佳”。

    [87]當然,如果能有一些按性别分類的數據來解釋為什麼會發生這種情況,那就再好不過了。

     燕特爾綜合征一個特别令人不安的副作用是,當涉及主要或隻影響到女性的醫學問題時,由于完全缺乏研究,你确實有可能忘了把女性納入試驗範圍。

     經前綜合征(PMS)是一系列症狀的總稱,其中包括情緒波動、焦慮、乳房壓痛、腹脹、痤瘡、頭痛、胃痛和睡眠問題。

    經前綜合征影響到90%的女性,但長期缺乏研究:一項研究綜述發現,關于勃起功能障礙的研究是關于PMS的5倍。

    [88]然而,雖然有一系列藥物可以治療勃起功能障礙,[89]但可用于PMS的藥物卻很少,以至于現有治療方案對超過40%的PMS患者無效。

    患者有時仍需接受子宮切除手術;在極端情況下,女性甚至試圖自殺。

    [90]但是研究人員的撥款申請仍然會以“經前綜合征實際上并不存在”為由而遭到拒絕。

    [91] 經期疼痛——痛經——同樣影響了高達90%的女性,[92]美國家庭醫生學會的數據顯示,大約五分之一的女性的日常生活受其影響。

    [93]女性每個月都會經曆的這種疼痛,其嚴重程度被描述為“幾乎和心肌梗死一樣”。

    [94]但是,盡管這種情況很常見,疼痛也很嚴重,醫生能夠或願意為你做的事情卻少之又少。

    2007年,一項罕見的針對原發性痛經研究的撥款申請稱,人們對痛經的原因“知之甚少”,治療方案“十分有限”。

    [95]現有的處方藥有嚴重的潛在副作用,而且并非普遍有效。

     我自己也遇到過痛經的問題,半夜會從疼痛中驚醒,白天又會像胎兒一樣縮成一團直哼哼,當我為此去找我的(男)醫生看病時,他多少有點取笑我的意思,結果我隻好退出去。

    我已經懶得再試了。

    所以,當我讀到,2013年的一項研究似乎找到了治療方法時,你們可以想象我的喜悅之情。

    女士們,你們可能需要坐下來看看這個:對枸橼酸西地那非的雙盲、随機、對照試驗的主要結果是:“可以連續4小時完全緩解疼痛”,“沒有觀察到副作用”。

    [96]想象一下。

     枸橼酸西地那非的醫學通用名叫“萬艾可”,發明于1989年。

    20世紀90年代初,它作為一種心髒病藥物得到了測試。

    [97]結果并不是很好,但參試人員确實報告了一個積極的結果,他們的勃起次數增加了(是的,所有的試驗參與者都是男性)。

    重度勃起功能障礙會影響5%到15%不同年齡段的男性,[98]大約40%的男性經曆過某種程度上的勃起功能障礙——因此,研究人員自然熱衷于探索這種藥物的替代用途。

    到了1996年,枸橼酸西地那非在美國獲得了專利,1998年3月,它獲得了FDA的批準。

    [99]對男人來說真是一個幸福的結局。

     但如果試驗納入了女性呢?2013年的研究結果很有建設性。

    但是因為資金耗盡,該試驗不得不半路叫停,這意味着研究人員沒能獲得他們需要的樣本量,因此無法确認試驗的主要假設。

    他們呼籲進行“更大規模、更長期、或許多中心共同參與的研究”來證實他們的發現。

     然而這種研究并沒有出現。

    領導上述2013年研究的理查德·勒格羅博士告訴我,他曾兩次向美國國立衛生研究院申請資金,“以開展一項更長期、更大規模的研究,并将西地那非與非甾體抗炎藥的标準療法相對照”,都遭到了拒絕。

    兩次申請都“被認為在所有撥款申請中處于低端水平”。

    甚至沒有經過審稿。

    勒格羅告訴我,他收到的評論“表明審稿人沒有把痛經作為一個優先的公共衛生問題”。

    他們也沒有“完全理解痛經試驗的臨床試驗設計”。

    當我問他是否認為自己會得到資助時,他說:“不會。

    男人不關心也不理解痛經。

    得給我
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